58例新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

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1、58例新生儿呼吸窘迫综合征临床分析杜晓巧(山东省济宁市直机关医院儿科272000)【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0048-02【摘要】目的探讨新牛儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点与治疗方法。方法对我院2009年11月至2012年1月收治的58例新牛儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点并分析机械通气治疗效果与影响因素。结果经过机械通气治疗后,46例(79.31%)患儿痊愈，10例(17.24%)患儿好转，2例(3.45%)患儿放弄治疗。影响患儿鼻塞持续气

2、道正压通气的主要因素为患儿呼吸窘迫程度，而与患儿体重、性别、羊水吸入程度等无关。结论临床产科医牛必须对剖宫产综合症、新牛儿呼吸窘迫综合征具有高度认识，严格掌握剖宫产指征，对出现临床呼吸窘迫症状的患儿进行病情的严密观察，及早诊断、尽早治疗，努力降低患儿的死亡率。【关键词】新牛儿呼吸窘迫综合征临床分析新牛儿呼吸窘迫综合征(ARDS)是新牛儿常见且严重的呼吸系统疾病，具有较高的死亡率⑴。鼻塞持续气道正压通气可显著缓解新牛儿呼吸窘迫的症状,具有良好的临床治疗效果⑵。对我院2009年11月至2012年1月收治的58例新牛儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行

3、回顾性分析，总结其临床特点并分析机械通气治疗效果与影响因素，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年11月至2012年1月收治的58例新牛儿呼吸窘迫综合征患儿,其中,男39例,女19例，胎龄37〜42周。58例患儿中,20例(34.48%)为顺产，38例(65.52%)为剖宫产。1.2临床表现患儿临床表现为呼吸费力，出现呼气性呻吟。35例(60.34%)患儿听诊闻及双肺呼吸音减低，23例(39.66%)患儿闻及湿罗音。实验室检查结果显示6例患儿血清CK-MB同工酶水平升高。X线检查结果显示，17例(29.31%)患儿岀现“

4、白肺”改变，41例(70.69%)患儿出现肺部弥漫性浸润阴影。血气分析结果显示所有患儿均出现低氧血症，其中，23例(39.66%)患儿伴有二氧化碳潴留。58例患儿中，21例(36.21%)患儿并发羊水/胎粪吸入性肺炎，15例(25.86%)患儿并发缺氧缺血性脑病。1.3诊断标准新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准为，患儿急性起病，出生后不久即出现进行性呼吸困难、口唇青紫，发纟甘，面罩吸氧无效；出现心功能不良性肺水肿，患儿无心肌损害或左心功能不全。X线胸片显示患儿双肺呈“白月市”改变或出现肺部弥漫性浸润阴影。血气分析结果显示PaO2/FiO2≤2

5、00mmHgo儿存在围产期窒息、羊水吸入、胎粪吸入等病症。1.4治疗方法所有患儿均给予机械通气治疗，采用鼻塞持续气道正压通气，初始压力设置为5cmH2O,对呼吸困难或氧饱和度小于85%的患儿将初始压力调至7cmH20o根据患儿氧饱和度调整氧浓度，最高不宜大于60%o观察患儿的临床治疗效果，并分析其影响因素。2结果58例新生儿呼吸窘迫综合征患儿经过机械通气治疗后，46例(79.31%)患儿痊愈，10例(17.24%)患儿好转，2例(3.45%)患儿放弃治疗。所有患儿经鼻塞持续气道正压通气，成功44例(75.86%),失败14例(24.14%),失

6、败患儿给予呼吸机通气。影响患儿鼻塞持续气道正压通气的主要因素为患儿呼吸窘迫程度，而与患儿体重、性别、羊水吸入程度等无关。3讨论新生儿呼吸窘迫综合征是(ARDS)是新生儿常见且严重的呼吸系统疾病,具有较高的死亡率［1］。临床研究表明，呼吸窘迫综合征是全身炎症反应综合症的肺部表现［3］,是急性肺损伤发展的严重阶段。新生儿呼吸窘迫综合征的病理基础以肺泡■毛细血管通透性增加和肺部炎症为特征,X线胸片娴熟虑者双肺呈现“H肺”改变或出现弥漫性浸润，患者临床表现为进行性呼吸困难及低氧血症⑷。对我院2009年11月至2012年1月收治的58例新生儿呼吸窘迫综合

7、征患儿的临床资料进行冋顾性分析，总结其临床特点并分析机械通气治疗效果与影响因素。所有患儿经过机械通气治疗后,46例(79.31%)患儿痊愈，10例(17.24%)患儿好转，2例(3.45%)患儿放弃治疗。鼻塞持续气道正压通气成功者44例(75.86%),失败14例(24.14%),失败患儿给予呼吸机通气。影响患儿鼻塞持续气道正压通气的主要因素为患儿呼吸窘迫程度，而与患儿体重、性别、羊水吸入程度等无关。临床实践表明，剖宫产综合症是引起新生儿呼吸窘迫综合症的原因，而剖宫产综合症的发病原因与以下几方面因素有关：①剖宫产吋对产妇进行麻醉吋造成子宫胎盘血

8、流减少引起胎儿发生宫内窘迫而出现缺氧。②肺透明膜的形成。剖宫产时由于胎儿肺内水分未受到产道挤压，在吸收与蒸发过程中蛋白类物质与纤维粘附在肺泡上潴形成透