新生儿呼吸窘迫综合征90例临床分析

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1、新生儿呼吸窘迫综合征90例临床分析【摘要】目的分析肺泡表面活性物质(PS)及盐酸氨滉索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较。方法90例呼吸窘迫综合征患儿随机分成两组，治疗组45例，在常规治疗基础上，加用肺泡表面活性物质；对照组45例，基础治疗加盐酸氨澳索。结果治疗组效果明显高于对照组，吸氧时间及住院时间均短于对照组，有效率明显高于対照组。结论肺泡表面活性物质能明显提高新生儿呼吸窘迫综合征的治愈率，降低死亡率，缩短住院时间。【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；肺泡表面活性物质；盐酸氨澳索；疗效比较新生儿呼吸窘迫综合征的病因多种，是临床常见的多发生于早产

2、儿的呼吸系统疾病，主要是由于肺泡表面活性物质缺乏所引起［1］,是新生儿死亡的主要原因。患儿在出生后6〜12hZ内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟，又称新生儿肺透明膜病。肺泡表面活性物质(PS)应用能直接弥补内源性表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡菱缩；而盐酸氨滉索的应用可刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺泡农面活性物质,在防治新生儿呼吸窘迫综合征中也发挥重要作用［2］。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年1月〜2013年12月本科收治的90例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分成两组，治疗组45例，其中男30例，女15例；26〜27周4

3、例，27〜30周10例，30〜35周24例，35〜37周7例；出生体重0.9-1.5kg10例，1.5-2.0kg26例，＞2.0kg9例。对照组45例，其屮男29例，女16例；26〜27周3例，27〜30周12例，30〜35周24例，35〜37周6例；出生体重0.9〜1.5kg8例，1.5〜2.0kg32例,＞2.0kg5例。1.2临床表现及胸片结果90例患儿均在出生6〜12h之内出现呼吸困难，发组，呻吟，呼吸次数在60〜100次/min,呼吸困难呈进行性加重，胸廓初始隆起，后渐凹陷，听诊双肺呼吸音明显减低，胸片均呈毛玻璃样，出现支气管充气征

4、。1.3纳入标准新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准参照第3版《实用新生儿学》［3］。纳入标准：胎龄＜37MJ的早产儿；新生儿出生后12h内出现进行性呼吸困难、发组、呻吟、鼻翼煽动和三凹征；胸片主要表现为双肺野透亮度减低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气影。1.4治疗方法两组均给予常规治疗，加强护理、暖箱内保暖、持续气道给氧（CPAP）、营养支持及抗感染治疗，维持血糖、水、电解质平衡。治疗组45例，在上述常规治疗的同时，在生后2〜24h内，应用肺泡表面活性物质，气管内给药，按40-100mg/（kg?次），用生理盐水2~4ml混合摇成混悬液，室温预热充分

5、溶解后应用，按平卧位、左侧卧位、右侧卧位及半卧位4种体位分次给药，注入0.5〜1nd/次，每次注入后用复苏气囊正压通气1〜2min,直至药液吸收为止，肺泡表面活性物质应用后48h内不吸痰。对照组45例，在常规治疗的基础上加用盐酸氨澳索静脉推注，按30mg/（kg?d）,分4次，用5%的葡萄糖注射液5ml/次稀释后缓慢静脉注射，每6小时1次，治疗3~5d,呼吸困难、呻吟、发纟打肖失停用。1.5疗效评价标准①显效：临床症状及体征消失，呼吸困难改善,面色转红，四肢末梢温暖；②有效：临床症状及体征减轻，仍有轻度发绡，呼吸频率减慢，四肢末梢转红；③无效：

6、临床症状及体征无改善，仍呼吸困难、发纽、呻吟、四肢末梢发纽加重。总有效率二显效率+有效率。1.6统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验oP<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患儿的疗效比较，治疗组患儿总有效率91.1%高于对照组6&8%,差异有统计学意义（P〈0・05）。治疗组患儿住院天数10〜16d明显少于对照组14〜25d,差异具有统计学意义（P〈0・05）。详见表1。表1两组患儿的疗效及住院时间比较5,%）组别例数显效有效无效总有效率住院时间（d）治疗组

7、451823491.110〜16对照组4513181468.914〜25注：两组比较，P<0.053讨论新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿死亡的主要原因。呼吸窘迫综合征是由于II型肺泡上皮细胞没有发育成熟，患儿在出生后72h之内，表面活性物质生成及释放减少，不能满足正常呼吸的需要，从而引起呼气末肺泡萎缩［4］,导致患儿出现呼吸困难、呻吟、发纽、Sp()2下降、呼吸三凹征、四肢末梢发组等表现。肺泡表面活性物质是由磷脂和四种肺表面活性物质蛋白构成的磷脂-蛋白复合物，可降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩。胎龄越小，肺泡表面活性物质分泌越少，PS不足会导致广泛的

8、肺泡萎缩、氧合功能降低、肺泡顺应性下降、血氧含量下降、C02潴留，而低氧血症、高碳酸血症进一步加重肺部及其他器官的损伤，从而加重其死亡。在基层医院，机