394例湿疹患者斑贴试验检测结果分析及临床意义

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1、394例湿疹患者斑贴试验检测结果分析及临床意义柴若楠林小平谢华宋薇薇徐春凤冯小娟(沈阳军区总医院全军呼吸及过敏反应诊治中心110016)【摘要】目的探讨湿疹的病因及其与变应原的关系，为患者的治疗提供依据。方法对394例湿疹患者采用标准筛选抗原进行斑贴试验。结果394例患者中332例对20种标准筛选抗原中的17种出现1种或1种以上抗原阳性反应，总阳性反应率为84.32%,其中以硫酸银阳性率最高，达30.71%,其余阳性率较高者依次为重銘酸钾(29.50%)＞芳香混合物(23.46%)、卡巴混合物(18.94)、硫柳汞(1

2、5.21%)。结论硫酸操、重銘酸钾、芳香混合物是目前引起湿疹的主要变应原，斑贴试验有助于明确湿疹类变态反应性疾病的致敏原及其性质。【关键词】湿疹斑贴试验病因【中图分类号1R758.23【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)01-0017-02湿疹是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，属IV型迟发型变态反应⑴，其临床表现多种多样，自觉瘙痒，反复发作。它的发生和复发与外源性接触性致敏原有密切关系［2］。为探讨湿疹接触性致敏原及其特点，以期更好地诊断与治疗，我科对394例确诊为湿疹的患者进

3、行斑贴试验并分析其结果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来源于20口年1月〜2011年11月于我科就诊并确诊为湿疹的患者共394例，诊断标准参照文献⑶。其中-55190例，女204例，年龄6〜75岁，平均年龄30.8岁，病程3d〜30*头部湿疹者93例，躯干、四肢湿疹者171例,手面合并其他部位者130例。所有患者均为湿疹的非急性期，4周内无紫外线照射史及阳光暴晒史，且试验前均停用抗组胺药72h,停用皮质类固醇2周。排除标准：①测试部位皮肤有座疮、毛囊炎、师肿及溃疡、糜烂等皮损。②妊娠及哺乳期妇女。1.

4、2方法采用北京元康医学实用技术有限责任公司提供的中国筛查系列变应原CH-1000斑贴试剂盒，将已知的20种变应原按顺序放入由惰性聚乙烯塑料制成的斑贴试验芯室中，然后均以标准方法将斑贴测试器平整贴敷在背部脊柱两侧，48h揭去斑贴测试器，于72h由专人按ICDRG标准进行结果判定。必要时可于第7d继续观察，注意有无迟发性反应。受试者在受试前一晚清洗背部皮肤，以提高抗原渗透量，斑贴试验过程中不服用抗组胺药，不要挪动斑试器，防止脱落，保持局部干燥，不洗澡不做易出汗的活动，唾眠吋采取仰卧位。1.3判定标准根据国际接触性皮炎研究组

5、规定标准⑷判读结果：（-）表示阴性：受试局部皮肤无反应；（±）表示可疑反应；受试局部皮肤呈轻度红斑；（+）表示弱阳性反应：红斑，浸润或有小丘疹；（++）表示强阳性反应：红斑、浸润、丘疹、小水疱；（+++）表示极强阳性反应：红斑、浸润、大水疱。1.4结果判定斑贴试验结果应连续多次动态观察、综合分析来进行判断。（+）及（+）以上的反应，在3d或以后的观察中持续存在，甚至加剧者,提示为阳性变态反应。在斑贴试验结果的判断中，需注意假阳性反应和假阴性反应的鉴别。1.5统计方法采用SPSS13.0进行χ2检验

6、。2结果2.1斑贴试验阳性率394例患者中有332例对20中标准筛选抗原中的17种出现1种或1种以上抗原呈阳性反应，总阳性率反应率为84.32%,其中硫酸银阳性率最高，达到30.71%；可疑阳性者均未记入阳性结果。见表1。2.2斑贴试验阳性率的男女比较190例男性患者呈阳性者147例，总阳性率为77.23%；204例女性患者呈阳性者162例，总阳性率79.69%。男性和女性斑贴试验总阳性率之间的差异无统计学意义（PV0.05）。但硫酸银、对苯二胺、环氧树脂、黑橡胶混合物、甲醛及芳香混合物等6种抗原的男女性斑贴试验总阳性

7、率差异有统计学意义。见表2。2.3斑贴试验阳性病例的抗原分布本组的332例斑贴试验阳性患者中,对1种抗原呈阳性反应者167例，占50.48%,对2种抗原呈阳性反应者124例，占37.55%,对3种或3种以上抗原呈阳性反应者70例，占21.03%。2.4斑贴试验发病部位比较394例患者中，187例皮疹单纯发生在头面部的患者对一种或一种以上抗原斑贴试验呈阳性者158例，总阳性率为84.73%,207例皮疹单纯发生在躯干四肢着对一种或一种以上抗原呈阳性者178例，总阳性率为86.69%。头面部皮疹和躯干四肢的总阳性率比较，差

8、异无统计学意义(P>0.05)o表1394例湿疹患者斑贴试验结果表2男女抗原阳性率分布比较，例(％)注：男性与女性阳性率比较：均P<0.01o3讨论据近年来流行病学调查报告，全球患过敏性疾病者有逐渐上升趋势［5］。湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮的炎症，临床诊断容易，但往往很难寻找病因，特别是过敏原。斑贴试验是确定皮肤接触