泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察

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1、泮托拉卩坐钠治疗消化性溃疡并急性上消化道岀血的疗效观察邙向东1徐波2（1海南省松涛水利工程管理局职工医院海南擔州571799）（2海南省边防总队医院海南海口570208）【摘要】目的：观察泮托拉卩坐钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。方法：将80例确诊的消化性溃疡并急性上消化道出血的患者随机分成A组（观察组）和B组（对照组）各40例，A组使用注射用泮托拉卩坐钠60mg/次，静脉滴注，每EI2次，用药6天；B组使用注射用奥美拉呼钠40mg/次，静脉滴注，每□2次，用药6天；比较两组的临床疗效。结果：A组总有效率97.5%,显效率75%；B组总有效率95%,显效率67.5%；两

2、组临床疗效差别无统计学意义（P>0.05）o结论：泮托拉呼钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血安全有效，疗效与奥美拉卩坐钠基本相同，并无差别。【关键词】泮托拉卩坐；奥美拉卩坐；消化性溃疡；急性上消化道出血【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0150-021.资料与方法1.1一般资料把所选住院的消化性溃疡并急性上消化道出血的患者，随机分成A组（泮托拉卩坐组）和B组（奥美拉卩坐组），每组各40例。80例患者屮，男性58例，女性22例，年龄21〜66岁。A组十二指肠溃疡27例，胃溃疡11例，复合性溃疡2例，溃疡≥10mm33例，溃疡<1

3、0mm7例。B组十二指肠溃疡26例，胃溃疡12例，复合性溃疡2例，溃疡≥10mm32例，溃疡VlOmm8例。急诊前服用过抑酸药，有药物过敬史，患有肿瘤、糖床病等以及肝、肾功能不全者均不入选作研究。1.2治疗方法两组在常规治疗（禁食、积极补充血容量、维持水电解质平衡、输血、营养、对症、支持等）的基础上，A组予注射用泮托拉畔钠（由山西威奇达光明制药有限公司生产）60mmM，静脉滴注，每日2次，用药6天；B组予注射用奥美拉卩坐钠（由青岛海大科技制药有限公司生产）40mgM，静脉滴注，每日2次，用药6天。两组治疗期间均不使用其它抑酸药及止血药，如无效则改为其它治疗方案，退岀本次试验。1

4、.3疗效判定判断出血是否停止⑴：①经治疗后患者无继续排黑便、呕血或大便转为黄色，血压、心率稳定，肠鸣咅正常；②犬便潜血试验阴性，血红蛋白无持续性下降；③复查胃镜出血停止；符合上述条件之一即为止血。显效：用药3天内停止出血；有效：用药3・5天停止出血；无效：用药5天以上仍有活动性出血；显效率加有效率为总有效率。1.4统计学方法采用X2检验（卡方检验），算出P值，以检验两个样本构成比（率）的差别是否有统计学意义。2.结果2.1临床疗效比较A组总有效率为97.5%,显效率75%；B组总有效率为95%,显效率67.5%；经x2检验，P>0.05,两组临床疗效差别无统计学意义,详见表1。表1两

5、组临床疗效比较（例）组别显效有效无效显效率（％）总有效率（％）A30917597.5B2711267.595P>0.052.2不良反应在本次试验中两组均未观察到不良反应。3.讨论消化性溃疡是一种常见病，估计约10%左右的人一生中患过本病，本病可发生于任何年龄，十二指肠溃疡尤为多见，男性患病多于女性。在胃炎病因的持续作用下，胃酸、胃旦白酶的侵袭与黏膜的防御能力间失去平衡吋，胃酸对黏膜产生自我消化作用，胃黏膜发生糜烂，可进展为溃疡。消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，约占上消化道岀血所有病因50%。在治疗上，一个很重要的措施就是抑制胃酸的分泌。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用

6、需要在PH>6.0时才能有效发挥作用，并且新形成的凝血块在PH<5.0的胃液中会迅速地被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内HP值具有止血作用［2］。胃H+—K+—ATP酶又称质子泵，位于胃壁细胞的黏膜腔隙内，其功能是泵出H+(质子),使之进入胃黏膜腔内总的结果是保持胃内的HCI水平，激活M受体,CCK2受体、H2受体都能激活H+—K+—ATP酶，增加胃酸分泌。因此，抑制H+-K+-ATP酶是最直接和有效的抑制胃酸产生的手段。目前临床上使用的H+—K+—ATP酶抑制剂有奥美拉卩坐、兰索拉卩坐、伴托拉畔、雷贝拉卩坐等，它们都属于弱酸性的苯并咪畔类化合物，P©大约为4,在酸性的胃壁细胞分泌

7、小管内，转化为次磺酸和亚磺酸胺，后者与H+—K+—ATP酶α亚单位的疏基共价结合使酶失活，从而减少胃酸分泌。由于药物与酶的结合不可逆，因此其抑制胃酸分泌的作用强人而持久。同吋使胃蛋白酶的分泌减少，具有胃黏膜保护作用。另外，体内外实验均已证明此类药物对幽门螺旋杆菌有抑制作用。由于疗效显著，此类药物已经超过H2受体阻断药，成为目前应用最广的抑制胃酸分泌的药物。奥美拉畔(Omeprazole)是市面上最常用的一个药物，其化学名称为5■甲氧基｛［(4-