活髓前牙前磨牙一次法根管充填疗效观察

《活髓前牙前磨牙一次法根管充填疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、活髓前牙前磨牙一次法根管充填疗效观察郭泽林吉星国(云南省丽江市永胜县人民医院口腔科674200)【摘要】目的：探讨采用一次法完成活髓牙根管治疗的疗效。方法：选取门诊需行根管治疗术治疗的活髓前牙前磨牙患者188例，210颗患牙的临床资料,通过局麻下拔髓、一次性根管预备、消毒及美松糊剂加牙胶尖侧方加压充填后,随访半年，观察临床疗效。结果：210例患牙中成功204例，功率成功率为97%。结论：一次法完成根管治疗术只要适应症选择及治疗操作得当，是一种临床疗效满意，患者就诊次数少，易于接受，并且可以有效降低口腔医师劳动强度，值得临床推广的口腔治疗技术

2、。【关键词】活髓牙根管治疗一次法美松根管充填糊剂适应症【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0131-02在口腔治疗技术中，对于急慢性牙髓炎、外伤露髓、牙隐裂等活髓患牙，根管治疗术是最为常见和彻底的治疗方法⑴，常规治疗要求对牙髓进行失活、根管预备、冲洗清理和封药消毒，在局部感染得到完全控制，患者无自觉症状，封药消毒根管干燥后再行根管严密充填，患者往往需就诊数次才能完成全部治疗，给工作、学习带来诸多不便，花费大，医师复诊劳动强度高。结合基层医院患者分散，治疗时依从性相对较差的特点，从200

3、8年〜2012年我们科对门诊198例患者210颗前牙前磨牙釆用一次法根管治疗，治疗都由有一定根管治疗经验的两位医生完成，并跟踪随访半年以上，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年2月至2012年12月就诊于我科的前牙前磨牙急慢性牙髓炎与冠折露髓的198例成人患者，共210颗牙，年龄从16岁至72岁，其中急性牙髓炎72例72颗牙，慢性牙髓炎23例23颗牙，冠折露髓85例97颗牙，牙隐裂18例18颗牙，所有病例均为活髓牙。1.2充填材料与器械牙胶尖为天津加发医疗器械有限公司生产的标准牙胶尖，法国赛普敦公司生产的美松永久根

4、管充填糊剂，扩锂器械为日本MINI公司生产的K锂和H锂。1.3治疗方法所有患牙术前拍摄X线牙片，了解根管及根尖情况，使用必兰麻或利多卡因局部浸润或者神经阻滞麻醉患牙，用高速手机常规开髓备洞后，用拔髓针拔除牙髓及坏死组织，使用电子根管测长仪及拍摄初尖锂片的方法结合牙齿平均工作长度、手感法等方法综合确定根管最终工作长度，用常规法进行预备和清理根管,至少达到比初尖K锂大三个号的锂粗度为止，其间用5.25%次氯酸钠液及3%双氧水反复冲洗根管，至无炎性渗出时为止。用纸尖吸干根管内液体，FC浴lmin分钟后，干燥根管，美松根管糊剂加牙胶尖侧方加压技术充

5、填根管，摄X光牙片进一步确定根充效果，如果不满意应重新进行根充，窝洞永久充填。冠折过多需要桩核冠修复，隐裂或牙冠缺损较多需要冠修复的患牙，根管充填后先用氧化锌暂时充填窝洞，观察1周后再打桩做桩核冠或者冠修复。1.4疗效评定标准(1)成功：治疗后前期无疼痛或仅有轻微的疼痛感觉，咬诊不适，叩诊有轻微不适感，不需要任何处理疼痛自行缓解的轻度疼痛及患者有明显疼痛，咬诊有疼痛感，叩诊疼痛感较轻，给予常规镇痛服药治疗后可缓解的中度疼痛，均不需要重新做根管治疗，术后半年随访无自觉症状，无叩痛，无松动，咀嚼功能良好，无痿管，X线片显示根充良好，根尖无阴影;

6、(2)失败：治疗后前期患牙有明显急性肿痛，不能咬合，叩诊疼痛感较重，常规镇痛服药治疗症状不能缓解，甚至牙龈肿胀或者颌面部肿胀，患者需要垂新进行常规根管治疗，或术后半年随访仍有自觉症状，咀嚼功能不良，或出现痿管，或X线片显示根尖出现阴影。2结果根管治疗后2至7天进行近期电话随访，有32颗牙发生轻中度疼痛，疼痛率为15.2%,有6颗牙术后出现急性根尖肿痛，第2、3天复诊见根尖周区红肿，去除根管内充填物后改行常规根管治疗后治愈，半年后所有牙齿进行了远期电话随访，210颗牙均无自觉症状，能行使咀嚼功能，一次法治疗的成功率为97%。3讨论根管治疗术是

7、牙髓病和根尖周病治疗的基本方法和最佳选择。根管治疗术通过彻底清除根管内的炎性牙髓和感染坏死物质，成形根管，严密充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病变发生，促进根尖周病变愈合。现代根管治疗技术强调对整个根管进行系统的彻底清理、消毒和三维严密充填。将根管预备、根管清洗消毒和根管充填在一次就诊中完成的治疗方法，被称为根管治疗一次法。这种治疗方法不仅可以减少患者的就诊次数，缩短治疗周期,极大地提高患者的治疗依从性，还可以减少多次就诊导致重复感染的机会。根管治疗前期的疼痛，主要发生在充填后几天内，因物理或化学性的原因刺激到

8、牙齿根尖周组织而引起的急惹反应，但疼痛的牙在7d内可自行缓解⑵如果是遗漏了活髓根管，引起的牙髓疼痛则意味着治疗的失败。后期的失败，主要是根管欠充填或者超填引起根管及根尖周组织继发