临床安全输血护理管理问题和应对措施

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1、临床安全输血护理管理问题和应对措施【摘要】目的结合临床实践，探析临床输血护理存在的问题，并在此基础上，提出切实可行的安全措施，确保输血过程的安全。方法对某医院的血液流程进行调查分析，重点抽查输血病历，对其进行汇总、分类及分析。结果临床安全输血的问题有护理服务意识低、输血流程不规范、输血记录不规范、输血管理不到位等。本院针对这些问题，严格落实国家相关的规定，提髙操作者的输血技巧，规范输血操作程序，采取全程监控措施，经过以上要求践行，保证临床的输血安全。结论安全输血管理可以保证抽血、输血的安全，降低不良事件的发生率，这在安全输血中有着重要意义。【关键词】临床护理；安全输血；服务意识；输血技巧文章编

2、号：1004-7484(2013)-10-5690-011资料与方法1.1一般资料选取2009年11月至2012年11月间在某医院工作的100名护士，护士的年龄主要集中在18-38岁,平均年龄为(28.9±3.2)岁。以上护士均愿意接受本次的问卷调查。1.2方法问卷内容由本院自行设计，内容包括：输血技巧、服务意识、输血管理等。在将这些问卷收集起来，对其整理，并实施有效的统计分析。[1]2结果临床安全输血的问题有护理服务意识低、输血流程不规范、输血记录不规范、输血管理不到位等。该院针对这些问题，严格落实国家相关的规定，提高操作者的输血技巧，规范输血操作程序，应用信息化，采取全程监控措施，经过以上

3、要求践行，保证临床的输血安全。3讨论3.1输血护理管理存在的问题3.1.1输血流程不规范临床安全输血非常注重输血的流程，但在实际工作中，经常出现流程不规范，具体表现在以下几方面：①在一些临床科室，常因护士工作忙等因素，虽然输血前在治疗室进行双人核对，但未严格执行床旁双人核对，一名护士独自一人实施输血工作。②缺少对安全输血的技巧，部分护士因经验不足，美誉完全掌握输血的知识及技巧，对于输血的时间、速度都不了解，想当然地认为输血速度慢就是最安全的，其实不然，还会出现回血的严重事件。③在采血的过程中，护士只关注住院号、床号，并没有注重患者的名字，对此在临床实践上还是出现失误之处。[2]3.1.2输血记

4、录不规范输血记录不规范是一大问题，具体表现一下几方面：①输血记录单缺失。输血记录单一般应当夹在患者的病历当中，但在实际环节上因护士没有及时夹在患者的病历当中，造成病历不完善，同时主治医生也缺少时间对其观察。［3］②输血记录出现不规范的现象。在输血记录中，输血开始时间、观察输血过程不良反应、输血结束时间及输血后核对记录填写不完整。③在一些病历中，临时交叉配血单及临时医嘱单未双签名，这样患者的病历就不完善。3.2应对措施3.2.1加强安全输血管理工作输血管理工作一定要加强，应当从如下几方面做起：①结合本院护士的特点制定一个合理、科学的操作程序，规范输血流程，输血前向患者讲解输血的目的、所输入血液制

5、品的种类，取得患者的配合。了解病人过去输血有无不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物。核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。凭取血单与血库人员共同仔细核对配血报告单上的各项信息，无误后签名及注明时间。血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输血前再次两人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可输入。告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告知护士。临床静脉给药时不得从输血管路注入，输血时只有0.9%氯化钠溶液可与血液成分一起输入，其他如5%葡萄糖溶液会造成溶血现象，林格氏液会导致血液凝固。输入两个以上供血者的血液时，在两

6、份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。开始输血时速度宜慢，如无不良反应，调节至正常速度。输血结束后立即封存血袋送输血科低温保存24小时。②规范输血记录：认真填写输血及血制品护理记录单，护士应及时将输血记录单夹在患者的病历当中，避免造成病历不完善，引起不必要的医患纠纷。在输血记录中要求护士填写完整，输血开始时间、观察输血过程不良反应、输血结束时间及输血后核对等记录。要求护士在临时交叉配血单及临时医嘱单必须落实双签名。③制定安全输血及血制品规范要求：输血开始后15min内必须严密观察患者输血情况。一般输血速度为5-10ml/min,年老体弱、婴幼儿、心肺功能障碍者为1-加1/mino每袋

7、血液制品输注时间应