98例滋阴清热法对男性不育症阴虚湿热证的临床效果

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1、98例滋阴清热法对男性不育症阴虚湿热证的临床效果李锦杰(广西北流市中医院537400)【中图分类号1R256.56【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)22-0378-02【摘要】目的观察分析用中医滋阴清热法治疗男性不育症中的阴虚湿热证的效果。方法对我院中医门诊98例诊为阴虚湿热证的势性不育症进行了回顾性分析。结果2个疗程结束后，配偶怀孕的有41例，随访6个月，配偶怀孕的有19例，总共为60例，占61.2%,治疗总有效率为92.8%o结论近些年来，势性不育症中阴虚湿热证型的比较常见，用滋阴清热

2、法来治疗，疗效佳。【关键词】势性不育症滋阴清热法阴虚湿热证临床现代文明快速发展的今天，由于牛存环境的改变，男性压力的增加等一些负面因素，导致男性不育症的发病率逐年上升。木病的发病原因复杂，中医认为多与肾、心、肝、脾等有关，而与肾关系最为密切。1资料与方法1.1临床资料将2007年・2010年在木院中医不孕不育门诊的168例男性不育患者中的98例中医辨证为阴虚湿热证的患者进行分析整理。木组患者年龄最小23岁，最大41岁，病程为2.5年一13年；精子数少的59例，液化不良的13例，精子数正常但活动率低于50%的16例

3、，精子数正常但是畸形精子量超出30%的5例，超出60%的2例，无精子3例。1.2诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中不育证的诊断标准。1.3纳入标准(1)符合诊断标准；(2)中医辨证诊为阴虚湿热证者;(3)年龄大于20岁，小于45岁；(4)临床资料完整，愿意接受中医治疗，并且遵守治疗要求的。1.4排除标准(1)患者配偶有不孕病因者;(2)中医辨证为不育证阴虚湿热以外证型者；(3)年龄超过45周岁者；(3)性生活不正常者；(4)同时患有其他严重疾病者。1.5治疗方法用滋阴清热方为基础方进行加减。药物组成：山茱

4、萸,山药，熟地黄，茯苓，丹皮，泽泻，紫河车，枸杞，菟丝子，知母，女贞子，黄柏，车前子，莲子心，丹参，单蘇加减：兼有气虚者加太子参，党参；兼有生殖系统炎症者加双花，连翘，公英；湿热重者去熟地黄，加苍术；心情不畅，精神紧张者加柴胡，白芍，百合；精子数少加仙茅；精子液化不良加沙参；精子活动率低加肉忒蓉，仙灵脾；每日一剂，水煎服，早晚服用。50天为一个疗程，疗程结束后休息2个周，配偶未怀孕或者复查精子不达到正常标准者继续下一个疗程。1.6疗效标准痊愈：配偶怀孕，患者的临床主要症状消失，复查精液常规显示正常。显效：配偶未怀

5、孕，患者的主要临床症状消失，复查精液常规显示正常。有效:患者的主要临床症状好转，复查精液常规显示较治疗前明显好转。无效：患者的临床症状，复查精液常规均没有改善。2结果2个疗程结束后，观察结果如下：痊愈41例，显效29例，有效21例，无效7例。总有效率为92.8%O41例痊愈患者中1个疗程后配偶怀孕的有31例；29例显效的患者中冋访半年，配偶怀孕的有19例；本组治疗配偶怀孕总共60例，占61.2%o3结论中医认为，不育的原因有很多种，总体分为两种：先天禀赋不足，肾主生殖的功能失调；后天饮食、情志、房室等失调，或外邪

6、入侵等。肾主藏精，为先天之本，开窍于前后二阴，肾精充沛可化生天癸，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质。现代社会精神文明和物质文明快速发展，也带来了许多的弊端。就业压力的加大，工作的竞争让许多男性长期熬夜，长期的精神紧张都会让身体素质明显下降，阴津的耗损加大，而形成阴虚体质，肾阴不足，精元亏乏，则见精子数少；精液量少，液枯津竭，精质稠，会液化不良。饮食的不均衡，各种农药、激素、食品添加剂，嗜洒成性，油炸煎烤食品等的摄入会让人们的健康再受到影响，在阴虚体质的基础上出现湿热熏蒸的症状，如尿频，尿急，尿黄，舌红，前列腺慢性

7、炎症，精子液化不良，心烦等。本组病例阴虚湿热型占2007年本院不孕不育门诊中男性不育中的58%,所占比例最多。在治疗上，《灵枢&bu比邪客》:“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”。对于本组阴虚湿热证来说，滋其阴精，祛其湿热，是临床治疗的根本。用山茱萸，山药，菟丝子等性偏微温，质较柔润的药物来鼓舞肾中之气，而无伤阴动火的弊端；“精不足者补之以味”，用熟地黄，枸杞，女贞子等性滋腻醇厚的药物以补精血；女贞子，《本草经疏》中说为“补肾之要品”，紫河车为血肉有情之物，能以形补形，大补气血，《本草纲目拾遗》中

8、说它能“添精固肾”《本草经疏》称之是“补阴阳两虚之药，有返本还原之功/'对于阴虚基础上的湿热，是为本虚标实之证，要以滋补与清利并用，“壮水之主以制阳光”，用知母，黄柏，泽泻，茯苓清热降火利湿。黄柏，《重庆堂随笔》中曾经说过“茎痿遗浊，始因阴虚火盛，而湿渐化热，继则湿热阻人气化，反耗精液，皆黄柏之专司也。”丹皮用来凉血活血；莲子心、丹参除烦安神。临证治疗吋，应随证加减，不可