27例流行性腮腺炎并脑膜炎的临床观察和护理

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1、27例流行性腮腺炎并脑膜炎的临床观察和护理董崇杰李变丽陈艳艳（河南省洛阳市中心医院感染科河南洛阳471000）【摘要】目的总结流行性腮腺炎并脑膜炎的观察、护理。方法回顾我科20M年1月〜2012年1月收住27例流行性腮腺炎并脑膜炎的观察和护理。结果27例患者均痊愈出院。结论流行性腮腺炎并脑膜炎患者，严密观察病情变化，早发现、早治疗和精心护理是尽早治愈的关键。【关键词】流行性腮腺炎脑膜炎护理流行性腮腺炎是有腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯腮腺也可侵犯各种腺体组织或者神经系统及心、肝、肾、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢

2、炎等［1］。木病多见于冬春两季，主要通过粉末传播，一旦出现腮腺酸痛，咀嚼硬物疼痛等症状，就要及时就诊，以免延误病情。脑膜炎是儿童时期常见的并发症。原因是腮腺病毒经血液循环通过血脑屏障进入中枢神经系统，引起脑膜，脑实质的病变［2］。我科2011年1月〜2012年1月收住27例流行性腮腺炎并脑炎经积极抢救和治疗护理痊愈出院。现将护理体会总结报告如下。1临床资料木组病例共27例，年龄3岁〜21岁。其中男19例，女8例。入院时均单侧或双侧腮腺肿大，有发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神不振等急性脑水肿表现较明显。通过脑脊液检查，确诊流行性腮腺炎合并脑膜炎。平均住院

3、日20天左右，全部治愈出院。2护理2.1心理护理患病后患者及家属特别紧张，做好心理护理非常重要。医护人员要注意服务态度和蔼，向患儿家长讲解疾病的发病原因，病程，治疗方法，愈后，使家长对疾病有正确的认识，清除患儿及家属的紧张心理，能以积极的态度配合治疗护理，促进患儿早日康复。对具有理解能力的患者加强健康教育，交流沟通，增强患者战胜疾病信心。2.2饮食护理因腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大，张口时疼痛，故进有酸性食物吋,会促使唾液分泌而使疼痛加剧。因此患儿拒绝进食。护理人员应耐心说服，劝其进食，以易消化，清淡的流质或半流质食物为宜。包括水，无机盐碳水化合物

4、,糖，维生素，微量元素，脂肪和蛋白质，每日分为5餐。忌食酸，硬，辣等刺激性食物，以免引起唾液增多肿痛加剧。2.3口腔护理每日用盐水或用4%硼酸漱口或清洁口腔，每日5次至6次，不会漱口的幼儿需做口腔护理或勤喂开水，防止细菌感染。2.4高热护理应密切观察患者体温变化，每4h测量体温一次。高热时首选物理降温，如温水擦浴，头部冷敷等。体温仍不退者，给予地赛米松静脉推注。地塞米松可降低丘脑体温中枢对致热源地反应，快速降温，使中枢症状迅速改善［3］。另外，衣被厚薄适宜，保持皮肤清洁干燥，出汗后及吋用软毛巾擦干，及吋更换内衣及床单，鼓励病人多饮水以利于汗液蒸发散

5、热。2.5脑膜炎的观察与护理2.5.1加强病情观察，患者有头痛、发热、呕吐，意识及脑膜刺激征等吋，要及时与医生联系。对烦躁不安者加强防护措施，必要吋给镇静剂，避免碰伤或其他意外。2.5.2仔细观察抽搐的吋间和次数，抽搐发作吋，应平卧头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并根据医嘱正确应用镇静药物，注意观察用药效果。氧气吸入。保持病房清洁，光线柔和，减少刺激，各种治疗护理工作集中进行，以免诱发抽搐。2.5.3瞳孔变化是判断病情和及吋发现颅内压增高的注意项目之一。注意瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。2.5.4输入20%甘露醇应在30分钟

6、内滴完，并注意保护静脉，防止药液外渗，以免造成局部组织坏死。腰穿后，患者去枕平卧6小吋保持穿刺部位敷料干燥，避免感染。2.6消毒隔离严格执行消毒隔离制度，呼吸道隔离。护理人员操作吋应注意洗手，防止交叉感染。病室内应清洁、安静、空气清新，温度湿度适宜，每日用紫外线照射或200“8.4”消毒液喷雾消毒1次。隔离要求：本病潜伏期2〜3周，出现症状前已有传染性，无并发症者一般隔离至腮腺消退后5do2.7健康教育对患者家属进行健康教育，使家属对疾病有正确的认识，避免焦虑，烦躁，情绪激动，过分溺爱等。使之以积极的态度配合治疗，帮助患者正确对待疾病，促进患者康复

7、。3讨论流行性腮腺炎由唾液飞沫或密切接触，经呼吸道传染。多发生于冬春季,感染者多为学龄儿童，小学生居多。该病一旦发生，要及吋到正规医院检查，以免耽误治疗，造成严重后果。本病为自限性疾病，大多预后较好。但流行性腮腺炎并发症类型多，应加强病情观察，及时向医生反馈病情信息，一旦并发脑膜炎，应认真做好治疗护理，以减轻病人痛苦，缓解症状，促进疾病尽快康复。此外,对幼儿园和学校易感染人群集中场所，要做好流行性腮腺炎的预防接种，以降低小儿流行性腮腺炎的发病率，从而防止和减少并发症的发生。参考文献[1]罗钻弟，罗月华，刘全妹•流行性腮腺炎的观察及护理[J]•现代医

8、药卫生,2004,20(1):3.[2]樊家瑞.46例腮腺炎并脑膜炎临床观察[J]•上海中医药杂志，1996,2(1):2