第五次全国幽门螺旋杆菌专家共识

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1、实用标准文案一、H.pylori根除指征 【陈述1】不管有无症状和并发症，H.pylori胃炎是一种感染性疾病。证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述2】根除H.pylori的获益在不同个体之间存在差异。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述3】H.pylori“检测和治疗（testandtreat）”策略对未经调查消化不良（uninvestigateddyspepsia）处理是适当的。这一策略的实施应取决于当地上消化道肿瘤发病率、成本-效益比和患者意愿等因素。它不适用于年龄＞35岁、有报警症状、有胃癌家族史或胃癌高发区患者。证据质量：中；推荐强度：条

2、件；共识水平：100%。【陈述4】H.pylori胃炎可在部分患者中引起消化不良症状。证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述5】在做出可靠的功能性消化不良诊断前，必须排除H.pylori相关消化不良。证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。精彩文档实用标准文案【陈述6】H.pylori胃炎伴消化不良症状的患者，根除H.pylori后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选选择。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述7】H.pylori感染是消化性溃疡主要病因，不管溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和根除H.pylori。证据质量：高；推荐强

3、度：强；共识水平：100%。【陈述8】根除H.pylori是局部阶段胃（MALT）淋巴瘤的一线治疗。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述9】服用阿司匹林或NSAID增加H.pylori感染患者发生消化性溃疡风险。证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述10】长期服用PPI会使H.pylori胃炎分布发生改变，增加胃体胃炎发生风险，根除H.pylori可降低这种风险。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述11】有证据显示H.pylori感染与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等疾病相关。在这些疾病中，应检测和

4、根除H.pylori。精彩文档实用标准文案证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%。【陈述12】H.pylori胃炎可增加或减少胃酸分泌，根除治疗可逆转或部分逆转这些影响。证据质量：高；推荐强度；强；共识水平：100%。【陈述13】H.pylori与若干胃十二指肠外疾病呈正相关或负相关，但这些相关的因果关系尚未证实。证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：90.4%。【陈述14】根除H.pylori可显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆转萎缩，但难以逆转肠化生。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。精彩文档实用标准文案可以与2012

5、全国第四次幽门螺杆菌处理共识中的根除指征对比一下。表2.2012全国第四次幽门螺杆菌处理共识中的根除指征精彩文档实用标准文案二、诊断【陈述1】临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学试验限于一些特定情况（消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩）。证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%。【陈述2】若患者无活组织检查（以下简称活检）禁忌，胃镜检查如需活检，推荐快速尿素酶试验作为H.pylori检测方法。最好从胃窦和胃体各取1块活检。不推荐快速尿素酶试验作为根除治疗后的评估试验。精彩文档实用标准文案

6、证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%。【陈述3】因消化不良症状行胃镜检查无明显胃黏膜病变者也应该行H.pylori检测，因为这些患者也可能有H.pylori感染。证据质量：中；推荐强度：强：共识水平：100%。【陈述4】多数情况下，有经验的病理医师采用胃黏膜常规染色（HE染色）即可做出H.pylori感染诊断。存在慢性活动性胃炎而组织学检查未发现H.pylori时，可行特殊染色检查。证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%。【陈述5】如准备行H.pylori药物敏感试验，可采用培养或分子生物学方法检测。证据质量：中；推荐强度：强：共识水平：95.2%。【陈述6】随

7、着内镜新技术的发展，内镜下观察H.pylori感染征象已成为可能。但这些方法需要相应设备，检查医师需经过相关培训，其准确度和特异性也存在较大差异，因此目前不推荐常规应用。证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：100%。【陈述7】除血清学和分子生物学检测外，H.pylori检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。精彩文档实用标准文案证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%。【陈述8】H.pylori根除治疗后