第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.pdf

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1、—３６４—中华消化杂志２０１７年６月第３７卷第６期ＣｈｉｎＪＤｉｇ，Ｊｕｎｅ２０１７，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．６·共识与指南·第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组全国幽门螺杆菌研究协作组刘文忠谢勇陆红成虹曾志荣周丽雅陈烨王江滨杜奕奇吕农华［７］由中华医学会消化病学分会犎．狆狔犾狅狉犻和消化ａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）系统评估证据质量和推荐强度。性溃疡学组主办的“犎．狆狔犾狅狉犻感染处理Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ５证据质量分为高质量、中等质量、低质量和很低质量共识研讨会暨第

2、５次全国犎．狆狔犾狅狉犻感染处理共识４级，推荐强度分为强推荐（获益显著大于风险，或会”于２０１６年１２月１５日至１６日在浙江杭州召反之）和条件推荐（获益大于风险，或反之）２级。证开。我国消化病学和犎．狆狔犾狅狉犻研究领域的专家和据质量仅是决定推荐强度的因素之一，低质量证据学组成员共８０余人出席了会议。［３］亦有可能获得强推荐。自２０１２年第４次全国犎．狆狔犾狅狉犻感染处理共４．共识达成过程：采用Ｄｅｌｐｈｉ方法达成相关［１］识会议以来，国际上先后发表了３个重要的相关“陈述”的共识。构建的“陈述”先通过电子邮件方

3、式［２］共识，分别是《犎．狆狔犾狅狉犻胃炎京都全球共识》（以征询相关专家意见，通过２轮征询后，初步达成共识下简称京都共识）、《多伦多成人犎．狆狔犾狅狉犻感染治的“陈述”在２０１６年１２月１６日会议上逐条讨论，并［３］疗共识》（以下简称多伦多共识）和《犎．狆狔犾狅狉犻感进行了必要的修改。参会人员中２１位核心成员参［４］染处理的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ５共识》（以下简称Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ５加了“陈述”条款的最终表决。应用电子系统以无记共识）。京都共识强调了犎．狆狔犾狅狉犻胃炎是一种感名投票方式表决，表决意见分成６

4、级：①完全同意；染性疾病，犎．狆狔犾狅狉犻相关消化不良是一种器质性疾②同意，有小保留意见；③同意，有大保留意见；病，根除犎．狆狔犾狅狉犻可作为胃癌一级预防措施。多④反对，有大保留意见；⑤反对，有小保留意见；⑥完伦多共识是成人根除犎．狆狔犾狅狉犻治疗的专题共识。全反对。表决意见①＋②＞８０％属于达成共识。Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ５共识是最具影响的国际共识，内容涉本共识内容分为犎．狆狔犾狅狉犻根除指征、诊断、根及犎．狆狔犾狅狉犻感染处理各个方面。国内举行了相应除治疗、犎．狆狔犾狅狉犻感染与胃癌、特殊人群犎．狆狔犾狅狉

5、犻［５］研讨会借鉴学习这些国际共识，在借鉴这些共识感染、犎．狆狔犾狅狉犻感染与胃肠道微生态６部分，共基础上，结合我国国情，制订了我国第５次犎．狆狔犾狅狉犻４８条“陈述”。感染处理共识。制订本共识的方法如下：一、犎．狆狔犾狅狉犻根除指征［６］１．成立共识筹备小组：按照学会相关要求，【陈述１】不管有无症状和并发症，犎．狆狔犾狅狉犻胃成立第５次全国犎．狆狔犾狅狉犻感染处理共识会议工作炎是一种感染性疾病。小组，设立首席专家、组长、副组长和组员，分工负责证据质量：高。推荐强度：强。共识水平：１００％。共识会议筹备工作。尽

6、管犎．狆狔犾狅狉犻感染者中仅１５％～２０％发生消２．共识相关“陈述（ｓｔａｔｅｍｅｎｔｓ）”的构建：通过［８］化性溃疡，５％～１０％发生犎．狆狔犾狅狉犻相关消化不系统的文献检索，结合犎．狆狔犾狅狉犻感染处理中的关良［９］，约１％发生胃恶性肿瘤（胃癌、ＭＡＬＴ淋巴键或热点问题，构建了相关“陈述”。“陈述”起草过瘤）［１０］，多数感染者并无症状和并发症，但所有程中参考了ＰＩＣＯ（ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒａｔｏｒ，犎．狆狔犾狅狉犻感染者几乎都存在慢性活动性胃炎（ｃｈｒｏｎｉｃ［６］

7、［２４］ｏｕｔｃｏｍｅ）原则，并借鉴了国际相关共识。ａｃｔｉｖｅｇａｓｔｒｉｔｉｓ），亦即犎．狆狔犾狅狉犻胃炎［１１１２］。犎．狆狔犾狅狉犻３．证据质量（ｑｕａｌｉｔｙｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ）和推荐强度感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Ｋｏｃｈ（ｓｔｒｅｎｇｔｈｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎ）的评估：采用ＧＲＡＤＥ［１３１４］［１５］原则。犎．狆狔犾狅狉犻感染可以在人→人之间传播。（ｇｒａｄｉｎｇｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，因此犎．狆狔犾狅狉犻胃炎不

8、管有无症状和（或）并发症，都是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症［２，４］状者。ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０１７．０６．００２通信作者：吕农华，南昌大学第一附属医院消化科，Ｅｍａｉｌ：【陈述２】根除犎．狆狔犾狅狉犻的获益在不同个体之ｌｕｎｏｎｇｈｕａ＠１６３．ｃｏｍ间存在差异。中华消化杂志２０１７年６月第３７卷第６期ＣｈｉｎＪＤｉｇ，Ｊｕ