布地奈德雾化治疗对老年aecopd肺功能及

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1、布地奈德雾化治疗对老年AECOPD肺功能及陈丽萍1刘军2阿仙古丽·吐拉洪31新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐8300002新疆医科大学第二附属医院药剂科新疆乌鲁木齐8300003新疆维吾尔自治区人民医院北院呼吸科新疆乌鲁木齐830000【摘要】目的：研究布地奈德对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺功能及血清IL8、TNFa的影响。方法：选择2010年1月〜2013年1月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者60例，入院时均为急性加重期，肺功能中度(II级)、重度(III级)。分为治疗组、对照组，每组各30例。

2、两组分别以性别、年龄、吸烟指数按I：1配对人组。患者均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘及止咳化痰等常规处理。在此基础上治疗组予布地奈德混悬液2mg每日3次雾化吸入，用后含漱；对照组予甲基泼尼松龙40mg静脉推注，每日1次，3d后减至20mg静脉推注，每日1次。2组疗程均为7d°病情达COPD稳定期标准。分别观察各组治疗前后肺功能及血清IL8、TNFa水平。结果：治疗组、对照组治疗后肺功能水平均高于治疗前，差异具有统计学意义(P均&t;005)；治疗组、对照组治疗后血清IL8、TNFa水平均低于治疗前，差异具有统计学意义(P均<005)o结论：布地奈德雾

3、化吸入治疗可以改善COPD患者的肺功能，抑制COPD患者血清IL8、TNFa的释放，并与激素静脉治疗效果相当。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；肺功能；IL8；TNFa【中图分类号】R3732+4【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12012902慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性气道炎症性疾病，多种炎性细胞及其释放的多种细胞因子参与了其炎症反应过程。气道慢性炎症在COPD的发牛发展中非常重要，其中白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子a(TNFa)在COPD气道炎症过程中的作用最为突出。糖皮质激素作为种抗炎药物可以减轻气道炎症反应,但对

4、COPD的疗效仍有争议。本研究着重观察雾化吸人布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺功能及血清IL8、TNFa的影响，探讨糖皮质激素在COPD中的治疗作用及可能机制。1资料与方法11研究对象:选取2009年6月〜2010年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定［1］《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中急性加重期(AECOPD)的诊断标准的患者60名，其中男性28例，女性32例，平均年龄(672±412)岁。分为两组：治疗组，男性14例，女性16例，平均年龄(6720±356)岁，平均病程(102

5、0±288)年,肺功能COPDII级19例，III级11例；对照组，男性20例，女性10例，平均年龄(6890±241)岁，平均病程(1157土234)年，肺功COPDII级20例，III级10例。两组分别以性别、年龄、吸烟指数按1：1配对入组，具有可比性。12治疗方法:患者均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘及止咳化痰等常规处理。在此基础上治疗组予布地奈德混悬液2mg每日3次雾化吸入，用后含漱；对照组予甲基泼尼松龙40mg静脉推注，每日1次，3d后减至20mg静脉推注，每日1次。两组疗程均为7d,病情达COPD稳定期标准。血清IL

6、8、TNFa水平测定早上空腹采静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELASA)测定，试剂由武汉博士德生物工程公司提供，由新疆维吾尔自治区人民医院检验科专人操作，严格按照说明书进行。13统计学处理:数据采用SPSS15.0软件进行分析。完全随机化两组比较，若满足正态，方差齐性，采用t检验，若不满足条件采用秩和检验；治疗前后比较采用配对t检验；计数资料采用X2检验。P<005为差异有统计学意义。2结果21一般资料：两组在年龄、性别、吸烟史、病程及COPD分级等一般资料方面比较，均无统计学差异(P>O05),结果见表1。3讨论COPD是一种慢性气道炎症性疾病，目前国内

7、外研究认为，COPD病理基础是气道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变，致气道重塑，最终导致气道管腔狭窄和进展性气流阻力增加。激活的炎症细胞释放多种介质，包括TNFa、IL8和其它介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应，在COPD的发展中起重要作用。IL8及TNFa已经被国内外证实都是参与COPD气道炎症的重要炎症因子［2］。糖皮质激素作为一种抗炎药物可以减轻气道炎症反应,国外研究结果显示皮质激素吸人疗法激素用量少，直接作用于靶器官，疗效好且不良反应少［3］。布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型皮质激素，具有高亲脂性、适当的水溶性、在肺内沉

8、积率高、滞留吋间长、有较高的糖皮质激素