医卫体制改革研究报告.doc

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1、医卫体制改革研究报告近年来，州医药卫生体制改革工作取得了一定的成效，但随着医药卫生体制改革的不断深化，卫生事业发展的现状与人民群众日益增长的医疗服务需求相比，还有不小的差距，医疗卫生的供给能力与人民群众越来越高的健康期盼还不相适应，“看病难、看病贵、看病远”的问题仍需下大力气加以解决。医疗卫生事业发展中一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显，主要体现在以下几个方面：一、运行体制不顺，卫生事业发展相对滞后第9页共9页医疗卫生管理体制和运行机制不完善，尚未健全稳定长效的卫生投入机制。地区之间、城乡之间的医疗服务水平差距较大，社区卫生服务发展较慢，多层次的医疗保障体系还需进一步完善，卫生人

2、才队伍建设面临诸多困难，难以适应人民群众日益增长的健康需求。现行的卫生服务体系与疾病预防控制要求不相适应，在农牧区体现“预防为主，防治结合”的医疗卫生服务格局还未完全形成。一些严重危害群众健康的疾病缺乏有效预防控制手段，公共卫生体系建设和应急机制还不健全，重大传染病防治工作仍十分艰巨。卫生监督执法机构执法能力不强，农牧区医疗市场监督管理等方面还不到位，农牧民群众就医环境还不够理想。行业内部机制不顺，管理的规范化、科学化不强，管理运行制度落实执行力不够，依然存在错位、缺位、不到位的问题。医疗机构事权、财权、责权划分不明晰，医疗机构的运行机制与医疗服务的公益性质不适应，在维护医疗

3、卫生的公益性、公平性、可及性等方面有待进一步转变和加强。二、人员不足问题突出，成为制约卫生事业发展的最大瓶颈第9页共9页随着全州广大人民群众看病就医的需求日益提高，各级医疗机构的医疗服务范围不断扩大，各类科室设置进一步细化，各级医疗机构的年住院量和门诊量逐年增加，年全州各级医疗机构年住院为3.19万人次、门诊为88.48万人次，年在全州各级医疗机构年住院人数达3.62万人次、门诊人数达114.76万人次，比年分别增长4300人次和26.28万人次，医疗机构的服务量持续加大，医疗单位卫生人员超负荷运转，但是医疗卫生人员总量不足、质量不高、结构不合理的问题突出，增加医技人员、提高

4、整体服务能力的任务更显紧迫。从人员编制看，以州、县、乡三级医疗机构为例，现有床位1438张、人员1020人，按服务人口、服务面积、服务功能和医疗机构现有床位比例测算，各级医疗机构应配备人员2042人，尚缺1022人（其中州级医院缺276人、县级医院缺589人，乡镇卫生院缺157人）。州、县疾控中心和卫生监督机构现有人员192名，按照有关标准，尚缺编80名。医疗机构出现人才断层，医务人员工作压力大，部分工作无法正常开展。从人员结构看，乡镇卫生院大多为中专学历的卫生技术人员，缺少大专以上层次的卫生技术人员；村级卫生室中专以上水平的仅占村医总数的60%。乡镇卫生院303名卫生技术人

5、员中，取得执业（助理）医师和护理执业资格的只有224名，占74%，其余人员均无执业资格。尤其是全州40个乡镇卫生院具有护理执业资格的在编护理人员只有47名。全州医疗机构中大学本科学历181人、大专学历696人、中专143人，这些人员中56%是在职教育大学、大专文凭。由于人员紧缺，难以选派参加进修、培训，知识更新慢，医院发展水平难以提升。从人员分布看，一方面，专业对口的大中专毕业生不能充实到基层医疗卫生机构，人才队伍出现断层，各级医疗机构只能采取聘用临时工的办法解决人员不足问题，全州医疗机构共聘用临时工534名，临聘人员和在编人员实行“同岗同劳不同酬”，工作积极性不高，责任感不

6、强，流动性大，人员不稳定。另一方面，由于基层医疗机构缺乏可操作性的吸引人才优惠政策和条件，基层医疗卫生机构留不住人才，人才流失严重，尤其缺乏外科、妇儿科、药剂和医技、疾病预防等专业人才，全州基层医疗机构目前尚无一名具有完全执业资格的全科医生。三、基层医疗机构服务能力弱，不能适应农牧民群众的医疗需求第9页共9页基层医疗机构投入不足，至年，全州医疗机构基础设施建设投资达6427万元，但是用于乡镇卫生院基础设施建设的投资只有667万元，只占到总投资的10.4%，农牧区基层卫生发展既面临着发展提高的问题，也面临着规范充实的问题；既面临着基础设施建设问题，也面临着人员培养和稳定问题；既

7、面临着基本医疗服务问题，也面临着基层公共卫生服务问题。但是，目前乡镇卫生院的基础设施建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费得不到有效保障，尤其是国家基本药物制度正式启动后，实行药品零差率政策，对主要依靠药品差价收入为主的基层医疗卫生服务机构的生存压力较大，重医轻防、以药养医的情况一时难以改变，制约了农牧区基层卫生体系功能的发挥，转变基层医疗机构服务功能显得日益紧迫。乡镇卫生院和村卫生室业务用房紧缺，由于没有职工生活周转房，职工大多挤占业务用房居住。全州有15个乡镇卫生院业务用房需扩建，8