老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理

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1、老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理急性结石性胆囊炎的病因是胆囊管受到结石的阻塞，使胆汁滞留后继发感染引起的一种急性炎症，目前临床主要治疗方式是手术治疗。由于老年急性结石性胆囊炎患者的病情进展较迅速，因此应更加密切关注。笔者通过对该院收治的32例老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理,效果较较满意，现做如下报告：一般资料本组32例，男19例，女13例;年龄6广77岁,平均岁；其中伴胆总管结石或化脓性胆管炎4例，伴急性胰腺炎1例。并存心脑血管疾病19例,糖尿病8例,慢性支气管炎、肺气肿7例，前列腺增生13例,肝硬化2例。2种并存病8例,3种以上2例

2、。2.护理措施术前准备老年患者对疾病的耐受性差，且多有并存疾病,病情发展快且严重；因此术前应该迅速建立静脉通路;积极抗休克治疗，使用有效抗生素，纠正水电解质紊乱等,吸氧以改善组织低氧。患者入院后即应开始严格禁食，必要时术前清洁洗肠（可防止术后胃肠胀气），同时置胃管和导尿管；严格备皮，减少继发感染。及时配合医师做好术前各项检查。心理护理由于老年患者衰老情况不同，个体差异很大,手术前多伴有合并症，使他们长期受疾病的折磨。因此护理人员要向患者说明疾病情况、手术的必要性和安全性以及术后的注意事项，解除患者的焦虑、悲观、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，促进早日

3、康复。心理护理：护理人员主动与患者交流，耐心向患者讲述手术相关知识、术中注意事项，并请手术成功的患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心;与患者家属交流，请他们多陪伴患者，打消老年患者的孤独感，使其得到心理上的支持，以良好的心态面对今后的治疗及护理工作。并存疾病的治疗及护理除术前常规护理外，并存疾病的治疗及护理亦非常重要。因此老年人入院后一定要全面系统的检查重要脏器的功能，是否有并存疾病，作出全面、准确的评估。患有慢性支气管炎、肺气肿者；术前禁烟，并行雾化吸入和给予适量祛痰剂及抗生素，以及适量吸氧以改善组织低氧。高血

4、压患者（血压在21/14kPa以上者）术前宜使用抗高血压药。对于入院前已使用抗高血压药的患者不宜停药，但需停用各种利尿剂。伴有糖尿病的患者，术前应控制糖尿病，空腹血糖应控制在8mmol/L以下，尿糖“+”以下手术较为安全。肝硬化患者要积极改善肝肾功能状况。术后护理病情观察。术后通过心电监护仪，对患者呼吸、血压、心率计脉搏等生命体征进行密切监测，同时对患者病情变化情况进行严密观察，若患者术后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、低热等症状，应考虑患者是否存在胆漏现象，及时告知医生,并配合处理。营养支持。患者术后需禁止进食,且基础代谢与激素分泌量较多,机体消耗较快，因

5、此术后应给予患者营养支持，补充各种微量元素、维生素及蛋白质。并发症护理。呕吐：若患者术后出现严重的呕吐症状,应及时补充水电解质，纠正酸中毒症状;肺部感染:术后插管容易对粘膜造成损害，导致勃膜萎缩,进而引发肺部感染症状,护理人员应指导患者掌握正确的咳痰及咳嗽方法，严格按照医嘱给予抗感染、雾化吸入等治疗措施；切口感染：补充充足的维生素、热量及蛋白质，并给予适量的抗生素进行感染控制；切口开裂:对患者呕吐、便秘及咳嗽等症状进行有效控制，以避免切口开裂，若切口开开裂可用腹带进行包扎,并延长拆线，减小切口张力，以有利于切口愈合。健康教育。术后护理人员应告知患者下床活

6、动的重要性，并鼓励患者下床活动，以避免术后出现肠粘连症状。指导患者掌握正确的咳痰和咳嗽方法，并鼓励患者咳嗽和咳痰,以避免肺部感染症状的产生。告知患者术后应养成良好的饮食生活习惯，进食些高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食物。3结果32例急性结石性胆囊炎经过手术治疗及临床护理后,25例治愈,6例有效，1例无效，有效率为％。3讨论近年来，我国老年急性结石性胆囊炎的发病率随着老龄化的加剧逐年升高,而老年患者往往合并呼吸系统及心血管等基础疾病，脏器功能也出现不同程度的减退，加大了手术治疗的危险性，围手术期护理不当，易引发术后感染、其他器官功能衰竭等并发症，严重影响了患

7、者的预后，因此，围手术期的护理干预显得极其重要。本研究通过对32例老年急性结石性胆囊炎患者实行针对性的围术期护理:术前给予心理干预，完善各项准备工作，针对病情进行健康宣教;术后密切观察患者病情，采取体位护理、预防并发症、早期饮食护理等措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，可以明显缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生，提高护理满意度。