浅谈公安机关对“医闹”事件的处置与防范

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浅谈公安机关对“医闹”事件的处置与防范阜宁县公安局孙泉医患关系作为法治国家、公民社会的法律秩序问题，是社会生活秩序和权力运行秩序的具体表现。近年来，各地医疗纠纷数量急剧上升，医患双方冲突激烈程度不断升级，频发的“医闹”事件严重危害了医疗机构正常诊疗秩序，侵害了医护人员的财产和人身安全，扰乱了正常的社会公共秩序，成为当前影响医患关系和谐、阻碍社会稳定的重大不利因素。4月30日，卫生部、公安部联合发布了《关于维护医疗机构秩序的通告》，要求全国各级公安机关，密切会同卫生部门，切实做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。在当前各地党委、政府“稳定压倒一切”的大背景下，公安机关作为防范处置各类突发事件、维护社会和谐稳定的主力军，如何紧紧围绕发展第一要务，认真履行稳定第一责任，采取针对性措施有效打击“医闹”违法犯罪，严密防范和规范处置各类“医闹”事件，切实保障和谐、有序的医疗秩序，已成为摆在基层公安机关面前的一项迫在眉睫的重大任务。、“医闹”的行为定义与参与主体 严格意义上讲，“医闹”并非专业的法律术语，而是随着近年来医患纠纷程度的不断升级而衍生出的新词汇，是由最初被媒体创造并广泛使用的新闻用语，逐渐被群众熟知认可并成为一个特意词汇。所谓“医闹”，是指以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常秩序、贬损医院的名誉等非法手段迫使医院答应其不合理要求的行为。包括围堵办公室干扰正常诊疗秩序；以宣讲、横幅、大字报等形式贬损医院及医务人员声誉；将伤者抬往医院，扰乱就诊秩序；在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂；打砸医院;跟踪、围攻、殴打医务人员等。"医闹”事件的参与主体大致分为两类：一类是普通主体。在医患纠纷发生后,患者本人或近亲属,不愿通过现有合法途径维权，而是采取以自身为主导，纠集其他亲朋、同族等相关人员,以扰乱医院正常医疗秩序的方式要求获得高额赔偿。另一类则是所谓的“职业医闹”。指与医疗纠纷无关的，受雇于患者方，打着维权幌子，采取暴力、胁迫或者其他强制性手段，借以牟取不法利益的组织或个人。二者共同构成了"医闹”事件的主体，相比较而言，“职业医闹”的出现并介入医疗纠纷，进而形成有规模、有组织、分工明确、行动迅速的黑色利益群体，使社会转型期原本就紧张的医患关系更趋复杂恶化，严重影响了医疗秩序和社会稳定，成为构建平安和谐社会进程中的一大毒瘤。二、“医闹”行为的产生诱因 “医闹”是社会行为失范的典型，具有破坏社会制度的负性功能。“医闹”现象不仅仅是患者一方居于“弱者心态”自我权益的过度膨胀，以及对抗性矛盾冲突中对医方人格平等权的破坏,更是当今复杂的社会矛盾在医疗领域的浓缩和现实体现。细析当前“医闹”行为的产生发展和裂变扩张，主要有以下几个方面原因：(-)“以药养医”模式导致医患积怨不断加深。2009年3月，新一轮医疗体制改革正式启动以来，虽从国家层面对积患已久的医疗体制进行了大胆而有益的改革尝试，但总体仍处于不断摸索、不断完善的特殊阶段，医疗体制的商业化、市场化倾向依然严重，医院在职责上的公共服务性与操作上的企业运作性这一根本问题仍未得到有效解决。部分医院虚高药价、巧立名目、重复收费，恶意增加病患经济负担，个别医务人员医德医术不高，责任意识不强，服务态度生硬，这些都使患者及其亲属主观上对医院及其医务人员缺乏信任，甚至产生反感，一旦在医疗过程中发生问题，极易引发医患纠纷。(二)医疗纠纷正当解决渠道不畅患者维权困难。在日常生活中，由于医疗服务的专业性、特殊性，医患双方实际地位悬殊,信息严重不对等。一旦发生医疗纠纷，根据我国现行《医疗事故处理条例》规定，发生医疗问题由医疗鉴定机构负责鉴定，而医疗鉴定机构与医院同属卫生部门，工作缺乏透明且与医院存在千 丝万缕的联系，鉴定结果往往难以使患方信服。此外，通过正当法律诉讼途径解决医疗纠纷，程序复杂、耗时冗长，占用患方大量时间精力，还需支付高额诉讼费、律师代理费、技术鉴定费，这些因素的存在都使患方对通过司法程序解决问题望而却步。绝大多数情况下，患方总希图以最小的代价获取最大补偿利益，因此更倾向于选择“医闹”这一粗暴、直接、见效快的途径，而不考虑其行为的合法性。（三）部分“医闹”事件处置不当造成跟风模仿。在医疗纠纷中，患方属于相对弱势群体，是新闻媒体和普通群众关注的焦点。特别是对于有患者死亡的医疗纠纷，受“人死为大”的传统观念影响，同时出于对医院声誉、社会影响和治安大局稳定等多重因素的考虑，部分地方片面强调“和谐”解决“医闹"问题，对于死者家属的无理、过分要求，不设底线一味妥协退让，一旦发生“医闹”事件，就由相关政府部门出面，协调医院以经济补偿息事宁人，对“医闹”行为姑息迁就，未及时追究法律责任。这些不良事例造成了“法不责众"的负面示范效应，使公众形成了固定的思维模式，一旦出现医疗纠纷，就通过闹事、施压等方式解决问题，造成了当前各地“医闹”事件愈演愈烈。三、公安机关对“医闹”事件的处置和防范由医疗纠纷引发的“医闹”事件，从法律性质上看只是普通民事赔偿纠纷，但从发展演变过程看却是极易造成严重社会危害 的突出治安问题。依法从严打击“医闹”行为，狠刹“医闹”歪风邪气，切实维护医疗场所正常工作秩序，保障医疗机构及医务人员的财产和人身安全，是法律赋予公安机关义不容辞的责任。在处置和防范“医闹”事件中，应当注意遵循以下几点原则：（一）明晰定位，严守中立。妥善处置医疗纠纷是一项艰巨复杂的工作，每一起“医闹”事件的发生都有着错综复杂的社会根源，此类问题的解决需要相关政府部门的统筹协调，仅靠公安一家“单打独斗”非但不能解决问题，反而可能起到适得其反的效果。基层公安机关在医疗纠纷处置过程中，必须明确卫生部门和涉事医院的处置主体地位，坚持党委、政府的统一领导，自身作为处置工作的重要参与方，在依法维护医疗机构正常秩序的前提下，以中立的态度配合相关部门开展斡旋调解，在形式、实质上不能有所偏向，始终保持公安机关的法律权威和执法公信力，最大限度地维护医患双方的合法权益，真正做到“立警为公，执法为民"。（二）提前预警，及吋介入。以派驻警务室、定期召开联席会议等形式，积极探索建立与医疗机构的长期紧密联系，保持双方良好的信息互通机制，在发生医疗纠纷时，确保能够第一时间获知，并视情及时介入处置。需要特别指出的是，在对“医闹”事件的处置过程中，公安机关必须深谙涉事群体心理，准确把握介入时间：既要避免过早介入干预，导致患者家属和社会群众非 议，医院和其他部门借机推脱责任，从而加剧医患矛盾；又要避免介入时间过迟，导致现场局面失控，造成恶劣社会影响。因此,在出现医患纠纷接到报警后，应先期派出少量警力维护现场治安秩序、公开进行情况调查，既表明警方已经介入，以有效震慑不法分子，又能把握介入程度不致引起群众反感。同时，要密切掌握现场事态发展变化，指令相关警种、部门警力做好备勤工作，一旦事态升级确保能够随时应急响应。（三）区别对待，依法处置。在事件处置过程中，要以人为本、分清性质、区别对待，坚持处置与疏导相结合，确保取得最佳法律效果和社会效果。在警力到达现场，全面开展证据收集、固定工作的前提下，对有一般过激行为的患方亲属，要好言相劝、人情感化，通过讲清法理、事理、情理，积极引导通过正确途径解决医患纠纷；对待围观看热闹的群众和现场起哄的社会闲散人员，要多进行正面法律宣传教育，阐述国家关于医疗纠纷的方针政策和法律法规，并表明警方对事件处置的态度和诚意，争取多数人的支持理解，稳定事件主体及群众情绪，严防不良情绪蔓延引发群体性事件；对待现场有打、砸等暴力违法犯罪行为的患方亲属以及“职业医闹”，要采取果断措施予以控制，迅速将其强制带离，给现场企图闹事的各类人员予以心理震慑，确保现场局面稳定可控。 （四）强化沟通，妥善化解。医疗纠纷的调解实际上是患方与医院就赔偿金额协商一致的谈判过程。在有效控制现场局面、确保医院正常秩序的基础上，作为医疗纠纷调处的重要参与者，公安机关应当从化解矛盾纠纷、维护社会稳定的角度，积极创造有利条件，加强医患双方有效沟通，并以第三方的身份组织双方平等对话，从医学、法律、人情三方面对患者家属进行劝解，适时提出医患双方都能接受的合理赔偿价位，促成双方就赔偿金额尽快达成一致。对于一些情况复杂、难于调解的医患纠纷，应当及时提请党委、政府，协调统筹卫生、司法、民政等部门共同开展工作，形成调处工作合力，确保事件能够迅速妥善处置。（五）加强宣传，正面引导。当前，受部分媒体的偏向性报道和处置失当的“医闹”事件影响，群众对医疗纠纷普遍存有“大闹大解决、小闹小解决、不闹不解决”的错误心态，一旦发生医疗纠纷，往往不愿通过正常法律途径，而是试图通过“医闹”方式向院方施压解决问题。因此，必须充分发挥舆论引导作用，将本地成功处结的“医闹”事件制作成专题片，利用警方宣传阵地开展有针对性地宣传教育，通过让相关事件当事人现身示教、以案说法，直观生动地让公众知晓“医闹”行为给医患双方可能带来的严重后果，扭转当前群众中存在的根深蒂固的错误观念，教育广大群众正确看待医疗纠纷，合法、理性开展维权行为，从源头上预防和减少“医闹”事件的发生。