pdca循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者康复中的效果观察

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1、PDCA循环管理方法结合健康教育在脑卒中患者康复中的效果观察摘要：目的探讨PDCA循环法结合健康教育在脑卒中患者康复中的应用效果。方法120例患者采用电脑随机数字法均分为观察组和对照组，各60例。观察组在常规护理基础上同时采用PDCA循环法结合健康教育进行康复；对照组采用常规护理康复训练。分别采用问卷调查方法评估康复知识的掌握情况，Barthel指数评分评估训练效果，两组疗程均为4wo结果观察组患者经过PDCA循环法和健康教育后，脑卒中康复知识的掌握情况、身体机能障碍改善评分、日常生活活动能力评定分值均优于对照组

2、,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复中效果良好，可以有效提高患者的生活质量，促进患者康复。关键词：PDCA；脑卒中；健康教育；康复脑卒中是一种临床较为常见的脑血管疾病，患者常出现意识、运动、认识、语言、知觉及情绪等功能障碍［1］。近年来，随着医疗卫生水平的提高，脑卒中的临床死亡率有所降低，但存活者中约75%遗留不同程度的运动功能、认知功能、等的障碍，严重彫响了患者的生存质量，给家庭和社会带來了沉重负担［2］。但是如果能够及时给予正确的功能训练，可明显降低脑卒中患者的致

3、残率并提高其生活质量［3］。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出，按照策划、实施、检查、处理的四个顺序逐步进行，多次循环以达到最佳状态，已经成为医院护理质量〃管理化〃的基本方法[4-5]o本研究以PDCA循环理论作为脑卒中患者康复的指导原则，旨在探索PDCA循环与健康教育相结合在脑卒中患者康复中的应用，笔者在临床工作中与传统康复护理相比较，取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选自2013年5月〜2015年3月收治入院的脑卒中患者,共120例。其中男性82例，女性38例；年龄38〜64岁,平均

4、(52.6土5.1)岁；英中脑梗死患者69例，脑出血患者30例，蛛网膜下腔出血患者21例。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例。对照组中男性38例，女性22例；年龄38~63岁，平均年龄(50.8±9・6)岁；病程8〜62d,平均病程(35.0±13.8)d0观察组中男性44例，女性16例;年龄40〜64岁，平均年龄(53.3±7.2)岁；病程10-56d,平均病程(33.8±12.7)do两组患者在年龄、性别、体质量指数、病程等差异均无统计学意义(均P〉0・05),具冇可比性。见表1。1.2纳入与排除

5、标准纳入标准：①符合1995年全国脑血管会议诊断标准，并经过颅脑CT或MRI明确诊断的患者；②年龄范围38〜64岁的患者；③自发病到入院治疗的时间W3个月；④所有纳入人群必须签署知情同意书。排除标准：①合并脑肿瘤或血液疾病等导致的脑卒中患者；②存在肝肾、内分泌或其他全身系统性疾病；③严重松弛性麻痹患者；④严重认知障碍等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。1・3方法1.3.1试验组采用PDCA循环管理联合健康教育的康复方法。PDCA循环管理：①P（计划阶段人所有患者入院时进行详细检查，了解患者病变部位，找出影响患

6、者功能的各种因素。根据结果制定个体化训练、护理方案［6］；定期对纳入患者进行身体机能的评估；②D（实施阶段人早期在不影响抢救的前提下，对患者进行一定的康复训练，可以有效的避免后期易出现的肌肉萎缩、关节僵硬等；在软瘫期，应协助医生对患者进行诱发联合反应和共同运动，促使早期回复患者患侧部的肌张力；在痉挛期，由于患者容易因痉挛而出现异常运动模式，这一阶段应对患者进行相关的心理护理，鼓励患者多进行自主运动；③C（检查阶段人根据初期计划的时间段，定期对患者进行检查，询问患者每日的基本情况，重点对其功能的改善和症状的恢复进行

7、评估；护士长不定期检查各项护理措施的落实情况，对其中存在的问题及时提出对策；④A（总结处理阶段）：认真总结每位患者从入院到出院所采用的护理模式，并对其中的缺点进行改进，在科室内进行推广应用，为下一循环的护理工作做好准备。健康教育：在患者入院后应及吋给予疾病教育、生活饮食指导及预防再发等相关知识。1.3.2对照组每天按时进行对患者的基本的肢体功能锻炼，两组疗程均为4Wo1・4评价方法1.4.1脑卒中及后期康复知识的掌握情况针对患者及其家属，采用科室内口行设计的脑卒屮知识问卷调查，问卷调查的内容包括：脑卒中的诱发因素

8、、病因、自我监测、康复运动方式。满分100分，20min内完成，得分越高，说明掌握情况越好。在患者入院时、出院时问卷调查和出院后2个月后对患者进行电话调查。1.4.2Barthel指数评分根据患者进食、穿衣、转移、个人卫生、大小便控制、行走、上下楼梯等10项FI常活动的完成情况评分。每个项目分为0、5、10、15四级，总分100分。＞80分为优，＞60分为良，＞40分为中