项痹病临床路径

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1、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD/O编码：M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1.疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3.证候诊断参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。项痹病（神经根

2、型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈椎病）（TCD编码：BGSOOOICD/0编M47.221+G55.2*）的患者。2.门诊治疗疗效不佳者。3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3、4.有以下情况者不能进入本路径：(1)有手术指征者。(2)合并发育性椎管狭窄者(椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径V0.75)(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。(4)曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)颈椎张口位、正侧位、功能位、双斜位X线片。(2)血常规、尿常规、便常规。(3)肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。(4)心电图。(5)胸部透视或胸部X线片。CT或MRI、血脂、1.可选择的检查项目：根

4、据病情需要而定，如肌电图、颈椎抗“O'、类风湿因子、C■反应蛋白等。(六)治疗方法1.手法(1)松解类手法(2)整复类手法2.针灸疗法3.牵引疗法4.其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痂、拔罐、中药离子导入、针刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等。5.辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。血瘀气滞证：行气活血，通络止痛。痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。气血亏虚证：益气温经，和血通痹。6.物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。7.运动疗法8.其他疗法1.根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神

5、经等药物对症治疗。（九）出院标准1.颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。2.日常生活能力基本恢复。3.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病神经根型）仃CD编码：BGSOO0ICD/O编码：M47.221+G55

6、.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月曰岀院日期：年月日标准住院日W30天实际住院日：天I时间I年月曰I（第1天）年月曰（第2-10夭）I年月□

7、（第11-20夭）年月曰2隹o元主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施专科治疗□根据惠者病惜变化及时调整治疗方案。□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。□强调运动疗法及康复疗法的应用。□制定康复计划，指导患者

8、出院后功能锻炼□殳代岀院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成岀院记录□通知岀院重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□中医辨证治疗□专科特色疗法□其他物理治疗临时医嘱□血液分析□肝功能、肾功能、血糖、血脂及其他必要生化检查□心电图影像学检查临时E□其他患者需要检查长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法1'1□其彳□必要时复查异常项目长期医嘱：□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□松解类手法□整复类手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□相关屯疗法□必

9、要时请相关长期医嘱：□停止所有长期医嘱临时医嘱：□开具出院医嘱□出院带药临时医嘱：□□入院介绍意□入院健康教育前注□完成常规□对症治疗□实施中药调理□