外科无菌技术与基本手术操作

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1、外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合耍求，否则不可进入此项操作。着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口嗣帽子。内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上1/3,头发不外霜。（一）刷手1.刷手的顺序及范围顺序（碘伏洗手法）（1）用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。⑵用无菌毛刷醮医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范I札刷洗至肘关节上（手、前臂、上臂三段交替）10cmo2.刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3.冲洗时顺

2、序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：（1）刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。（2）冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂少手。（3）如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。4.用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛山，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。5.刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。6.刷手时间刷2遍，约5分钟。手臂擦干后，用0.5%碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。（二）穿衣1.提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣

3、领两角轻轻抖开。两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从方上抓衣领向后牵拉，协助穿好。2.递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣帯，由巡冋护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。3.手是否接触有菌区4.穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。（三）戴手套1.提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。2.戴手套吋的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右

4、手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。1.手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。2.手套口套扎手术衣袖口套扎示不使手腕外露（四）消毒及铺巾1.消毒钳持拿始终保持下端向下。2.消毒顺序和范围顺序：以手术区皮肤为中心，由内向外，山上向下，脐部最后。肛门、会阴，或感染手术相反。范国：至少包括手术切口周M15cm3.脱碘用2.5%碘酊消毒者需用70%酒精将碘酊擦净2次，每次间隔1-2分钟。4.铺巾顺序未穿手术衣：下方一对侧一上方〜己侧已穿手术衣：己侧

5、一下方一对侧一上方5.手术巾铺示有无移动一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。6.消毒及铺巾过程屮的无菌观念二、外科基本手术操作（一）切开1.切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂宜于组织，按层切开）2.执刀姿势切开皮肤一般用执弓式。3.切开的深浅、人小力求一次切开皮肤与皮下纟R织。（二）止血（钳夹止血）1.持钳方法2.目标准确与否3•钳夹组织尽量少夹出血管以外纟R织。4•止血打结时，松钳时间掌握术者打完第1个单结将线拉紧示。（三）打结（单手打方结）1.打结时绕线2.打结时拉线方向不要打成假结和滑

6、结1.打二个结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠（四）剪线1.持剪方式2.剪线方法剪刀沿线下滑至线结，稍旋前端后剪断。3.留线长度丝线l-2mm,肠线5mni（五）缝合1•器材（针、铁、线）选择2.持针器械3.进出针4.缝合方法5.结扎三、提问1.何谓无菌观念？答：所谓无菌观念，就是能分清什么是无菌，什么是有菌，时时注意勿使无菌物品及无菌区被污染，养成习惯，自觉遵守无菌技术操作规程。2.无菌术的内容包括哪些？答:（1）灭菌：杀灭一切活的微生物。（2）消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除

7、或杀灭所有微生物（如芽胞等）。（3）操作规则及管理制度。3.穿好无菌衣，戴好无菌手套后哪个范围是无菌地带？答：上肢、腰部以上的前胸、侧胸4.选择皮肤切口的原则是什么？答:（1）尽量按皮纹走向设计切口。（2）四肢切口忌垂肓通过肘再、腋枣、胭窝等关节活动部，指侧切开不超过指横纹。（3）易达病所：通过最简便的纟R织分离途径即可显館病变部位。外科基本技能操作规范——换药一、准备1.洗手穿工作服、戴帽子、口罩、修剪指卬后，用肥皂、清水按六步洗手法洗手。2.伤口情况了解是无菌缝合伤口，还是感染伤口，是一般感染

8、还是特异感染，伤口的部位、大小、深浅，需要什么引流物、药物、器械。3.敷料及器械准备（换药包）换药包内容：换药碗、有齿银、无齿银、纱布另外准备物品：剪刀、盐水棉球、0.5%碘伏、棉球、引流条等。1.持物钳的使用持物钳始终保持下端向下，待消壽液滴尽后再取物。2.换药器械及燉料放置先后冇别：先用后取、后用先取：先干后湿、干湿分开：无菌、冇菌分开。3.换药器具在病床前的放置安置好病人体位，换药车上放置换药包。4.伤口的显露更换敷料应事先作好充分准备，动作迅速敏捷，以免伤口暴露时间太长，增