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1、外科手术基本操作技术马卫明Tel：8242593-8205E-mail：mawm@sdau.edu.cn山东农业大学动物科技学院Copyright©Allreserved,MAWMPhD第二节 显 露指手术视野的暴露要清楚。切开组织，打开手术通路是显露的主要内容。既要有利于显露术野，又不能造成过多的组织损伤。Copyright©Allreserved,MAWMPhD麻醉方法保定体位照明条件辅助器械止血措施一、充分显露手术视野的影响因素Copyright©Allreserved,MAWMPhD二、切口的部位、大小、方向切口下最好能直接暴露或接近病变部位，必要时便于延长扩
2、大切口。切口部位尽可能避开大血管、神经和腺体的输出管。切口应有利于创液、脓汁等排出。二次手术时，应避免在瘢痕上切开。Copyright©Allreserved,MAWMPhD切口的大小、形状、方向除考虑到便于主手术操作外，还应考虑到术创愈合的牢固，不影响局部的生理功能或动物的容貌，并在此前提下，尽可能选择组织结构简单、有利于少损伤无关组织的部位做切口。Copyright©Allreserved,MAWMPhD三、注意事项按解剖层次分层切开组织，并注意保持切口从外到内的大小相同。力求一次切开组织，必要时可补充用刀，不可反复多次在同一平面上切割切开腹膜、胸膜时，防止内脏损
3、伤。避免损伤大血管、神经、腺体分泌管Copyright©Allreserved,MAWMPhD第三节组织切开和分离一、方法1.锐性切开用刀或剪对组织进行准确、精细的切割。必须熟悉解剖，在直视条件下进行。Copyright©Allreserved,MAWMPhD2.钝性分离用刀柄、止血钳或手指等进行。适于正常肌肉、筋膜和良性肿瘤等的分离。钝性分离时，组织损伤较重，往往残留许多失去活性的组织细胞，术后组织反应较重，愈合较慢。Copyright©Allreserved,MAWMPhD（一）皮肤切开法1.紧张切开两掌紧张、指指紧张2.皱壁切开切口下有大血管、神经、分泌管和重要
4、器官，而皮下组织甚为疏松时适用。二、种类Copyright©Allreserved,MAWMPhD术者指指紧张，锐性切开牛腹壁皮肤视频033Copyright©Allreserved,MAWMPhD躺卧保定时的皮肤切口Copyright©Allreserved,MAWMPhD皱壁切开牛脐疝视频034Copyright©Allreserved,MAWMPhD食管阻塞时颈部皮肤皱壁切开Copyright©Allreserved,MAWMPhD3.皮肤切口的形状梭形切口用于切除如肿瘤、瘘管、放线菌病灶、过多皮肤等。“丅”和“十”字形切口需暴露深部组织和摘除时使用。“—”切口
5、最常用的直线形切口“U”和“Π”字形切口脑部和副鼻窦圆锯术时使用。Copyright©Allreserved,MAWMPhD1.皮下疏松结缔组织的分离皮下结缔组织内分布有许多小血管，故多用钝性分离。中小动物常与皮肤一次切开，然后止血。（二）皮下组织及其他组织的分离Copyright©Allreserved,MAWMPhD2.筋膜和腱膜的分离用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋膜下有神经血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀法作一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。Copyrig
6、ht©Allreserved,MAWMPhD切开腹直肌，暴露腹黄筋膜Copyright©Allreserved,MAWMPhD切开腹黄筋膜，切口应与张力线平行Copyright©Allreserved,MAWMPhD3.肌肉的分离一般是沿肌纤维方向作钝性分离。必要时可作锐性切开，最好顺肌纤维方向，不得已时，也可横短肌纤维。方法是顺肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度。Copyright©Allreserved,MAWMPhD用刀柄对羊腹壁肌肉做钝性分离Copyright©Allreserved,MAWMPhD用手指对牛腹壁肌肉做钝性分离Copyrig
7、ht©Allreserved,MAWMPhD羊腹壁肌肉的锐性切开Copyright©Allreserved,MAWMPhD4.腹膜的分离切开腹壁，暴露腹膜Copyright©Allreserved,MAWMPhD用止血钳和镊子分两次将腹膜提起，用剪刀剪开一小孔。将镊子或有沟探针插入腹膜与内脏之间，用剪刀或手术刀（反挑式）切开腹膜。止血钳镊子钝头手术剪Copyright©Allreserved,MAWMPhD用手指将腹膜与内脏隔离后剪开Copyright©Allreserved,MAWMPhD肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开，并应避免损伤对侧肠
