2018年xx县新型农村合作医疗制度实施方案

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1、2018年XX县新型农村合作医疗制度实施方案一、指导思想以省政府全面深化医药卫生体制综合改革试点方案为指导，根据上年度新农合运行情况和本年度筹资水平，量入为出，在基金可承受范围之内，支持县域医共体运行，引导参合患者合理就医，控制"三费"不合理增长，逐步提高保障水平，努力缓解因病致贫、返贫现象的发生。二基本原则（-）坚持以收定支，收支平衡,偿为主、兼顾门诊受益面；相对统一，分类指导，尽力保障,规范运行。（二）支持分级诊疗。着力引导参合农村居民一般常见病首先在门诊就诊，确需住院的，首选基层医疗机构就诊，支持县域医共体建设。（三）保障

2、大病待遇。引导患者优先在县内医疗机构住院，确需到县外省市级医院诊治的疑难重病，适度提高其实际补偿比例，切实减轻大病患者经济负担。三、组织机构及职责（一）县新型农村合作医疗管理委员会是全县新型农村合作医疗的组织领导机构，其主要职责：1.领导全县新型农村合作医疗工作；1.协调有关职能部门履行各自职责；2.负责制定新型农村合作医疗章程和实施方案；3.负责落实配套资金。（二）县新型农村合作医疗管理中心（简称县合管中心）是全县新型农村合作医疗的管理机构，其主要职责：1.负责全县新型农村合作医疗日常工作；2.负责新型农村合作医疗基金的收缴、

3、管理和支付工作，并定期向社会公布基金的具体收支、使用情况；3•编制新型农村合作医疗基金预决算，做好有关统计报表的上报、信息管理与发布工作；4.确定协议医疗机构并与之签订医疗服务协议，对其进行指导和监督;5.对镇区）新型农村合作医疗服务所进行业务指导和监督管理；6•定期向县新型农村合作医疗管理委员会汇报资金的收支使用情况及其他重要事项等。（三）镇（园区）设立新型农村合作医疗服务所，受县新型农村合作医疗管理中心委托，开展本行政区域内新型农村合作医疗的相关管理工作，其主要职责：1.负责农村居民缴纳的参加新型农村合作医疗资金的归集和上缴

4、、参合人员信息的微机录入;1.负责参合农村居民慢性病资料收集、上报，以及相关信息发布等工作；3•做好基础资料的收集和统计报表的管理、上报工作；4.收集与反馈农村居民对实施新型农村合作医疗制度的意见与建议。（四）县新型农村合作医疗监督委员会负责定期监督检查全县新型农村合作医疗工作开展情况及基金使用、管理情况。（一）参加新型农村合作医疗的农村居民享有下列权利：1•在县内选择方便、安全的协议医疗机构就医的权利；2.获得医疗费用补助的权利；3•获得医疗咨询、健康教育和预防保健等卫生服务的权利。（二）参加新型农村合作医疗的农村居民应履行下

5、列义务：1・以戶为单位，及时、足额缴纳参加新型农村合作医疗的资金；2.服从新型农村合作医疗管理机构和协议医疗机构的管理，遵守有关规章制度;2.因病就诊和申请补助时，分别向协议医疗机构和医共体提交本人相关证件。五、基金筹集、管理与用途（一）新型农村合作医疗基金由个人缴费和财政补助两部分构成。其中，个人缴费以户全员为单位，每年每人180元；中央、省、县财政补助标准根据当年省财政厅文件执行。随着农村经济的发展和农村居民收入的提高，参合交费标准可作适当调整。（二）有条件的镇（园区）、村级集体经济组织可给予适当支持，但集体出资部分不得向农

6、村居民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗。（三）农村建档立卡的贫困户、非贫困户的五保户、低保户、重点优抚对象及孤儿等救助对象个人应缴纳的新型农村合作医疗资金，由县财政在医疗救助资金中列支。（四）镇（园区）负责本行政区域内农村居民个人缴纳资金的筹集工作，由村（社区）具体实施，镇（园区）新型农村合作医疗服务所办理缴费手续，并开具新型农村合作医疗专用收款凭证。（五）镇（园区）新型农村合作医疗服务所应及时、足额将农村居民缴纳的参加新型农村合作医疗的资金缴存至县新型农村合作医疗基金专用账户，各级财政补助资金直接汇入基金专用账户。

7、（六）新型农村合作医疗基金实行"收支两条线"管理,专款专用，封闭运行。县财政在银行设立基金专户，所有新型农村合作医疗资金全部进入专户存储；县新型农村合作医疗管理中心在银行设立支出账户，用于接受专户拨款及支付补助资金；镇（园区）新型农村合作医疗服务所设立收入待解户，用于缴存本行政区域内农村居民个人缴纳的资金，并及时上交县财政基金专户。所有账户实行专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。（七）建立新型农村合作医疗基金管理财务会计制度和内部审计制度。县合管中心每半年向社会公布一次全县新型农村合作医疗基金收支和使用情况，县审计部门每年对新

8、型农村合作医疗基金收支和管理情况进行审计。（A）建立咨询、投诉与举报制度。设立意见箱，公布举报电话，同时将经办机构、协议医疗机构的服务质量纳入行风评议范围，接受社会监督。（九）新农合基本医疗保险基金只能用于参合农村居民医药费用的补偿，除可支付符合规定的大病保险盈