鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析【摘要】　　目的：探讨鼻内镜腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效影响。方法：35例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿，在鼻内镜指导下行腺样体切除术，再辅以药物治疗观察术后转归情况。结果：35例患儿听力都得到改善，打鼾停止或消失。其中显效29例，有效6例。无腺样体残留及并发症发生。结论：采用鼻内镜下腺样体切除术是一

2、种微创手术，对于治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎具有良好的临床效果。中国编辑。【关键词】分泌性中耳炎腺样体切除术鼻内镜手术儿童分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病，儿童发病率高，是引起儿童听力下降和智力障碍的常见原因。腺样体切除术对减轻SOM的症状和控制其发病是有效的，同时鼻内镜成为治疗腺样体肥大的分泌性中耳炎的一种微创、有效的辅助治疗手段，因此鼻内镜下腺样体切除术对于治疗SOM逐渐被广泛采用。本研究对我院XX年1~12月收治的腺样体肥大伴分泌性中耳炎35例患儿采用鼻内镜下吸切器切除腺样体，取得良好疗效

3、。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿35例，男20例，女15例；年龄5～11岁，平均岁；病史6个月～4年。临床表现主要为听力下降，伴睡眠打鼾、张口呼吸及鼻塞，其中并发慢性鼻窦炎11例，临床表现为长期鼻塞、流脓涕，对药物治疗反应差；检查鼓膜完整，

4、轻度或重度内陷，光泽灰暗，活动较差，光锥消失。辅助检查：电测听检查70耳均呈单纯传导性耳聋，其余12耳伴程度不同神经性耳聋。声阻抗检查58耳，鼓室曲线呈“B”型；术前听力检查均为传导性聋，听力损失20~30dB12例，30~40dB16例，40~50dB例；声导抗测试为B型曲线和C型曲线。全部患儿术前均进行鼻咽部X线摄侧位片或常规鼻内镜检查或鼻窦CT，均示腺样体肥大。诊断标准内镜下观察腺样体堵塞后鼻孔的程度与咽鼓管的关系：腺样体组织占据鼻咽腔上部，后鼻孔开放为Ⅰ度，占据鼻咽腔上半部为Ⅱ度，超过鼻咽

5、腔半部并部分阻塞咽鼓管口为Ⅲ度，完全阻塞咽鼓管口及后鼻孔下缘不能窥及为Ⅳ度[1]；Ⅰ度为正常，Ⅱ度为基本正常或轻度肥大，Ⅲ度为中度肥大，Ⅳ度为重度肥大，本组病例中Ⅳ度肥大9例，Ⅲ度肥大19例，Ⅱ度肥大7例。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果手术方法0°鼻内镜配高亮度冷光源及摄录系统，在监视

6、器下采用电动吸割器进行腺样体切除术。常规气管插管经静脉复合全身麻醉，开口器暴露口咽部，30°鼻内镜经口辨认腺样体、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽壁管咽口及咽鼓管腭、咽壁等解剖结构，直视下以弯头电动负压吸割器切除腺样体，以浸有少许1‰肾上腺素药液的纱球压迫止血。活动性出血点以电凝止血。3例患儿因下鼻甲后端肥大，行下鼻甲后端部分切除，鼻腔填塞止血，4h后抽除填塞物。12例患儿并发双侧扁桃体肥大，同期行双侧扁桃体切除术，所有患儿均未行鼓膜切开置管术。术后常规抗生素治疗2周，鼻腔局部应用糖皮质激素4~6周。疗效评

7、定标准治愈：耳闭塞感、耳鸣消失，听力恢复，鼓膜恢复正常、积液消失，声导抗检查显示为A型曲线，纯音测听骨气导差在1dB以内；好转：耳闭塞感、耳鸣减轻，听力提高，鼓膜内陷不明显、有少量积液，平均听力提高1dB，但未达到正常，声导抗为As型鼓室图；无效：耳闭塞感、耳鸣无明显变化，听力无明显提高，鼓膜内陷明显，鼓室内仍明显存在积液，鼓室图变化不明显，术后复发。随访3个月评判疗效。治疗效果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科

8、出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻内镜下腺样体切除经明确止血后，无1例发生术后出血，睡眠打鼾和张口呼吸基本停止，术后鼻内镜检查腺样体无残留，无咽鼓管损伤及其它并发症发生。术后随访3~6个月，35例患儿中睡眠打鼾和张口呼吸消失27例，仍有轻度睡眠打鼾但无张口呼吸8例，并发慢性鼻窦炎11例患儿鼻塞、流脓涕症状基本消失；分泌性中耳炎35例患儿耳闭塞感消失，声导抗测试为A型曲线和As型曲线；纯音测