老年性白内障手术的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年性白内障手术的护理体会【关键词】白内障关键词：白内障；老年人；护理白内障是老年人的常见眼病，在发展中国家是主要的致盲眼病之一。超声乳化人工晶体植入术具有操作简便、切口小、无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快等优点［1］，被越来越多的白内障病人所接受。但患者多由于年龄较大，往往伴有全身性疾病，增加了此类手术的风险。我院自XX年1月至XX年12月共为148位老年病人施行了该手术，均取得满意效果，现将该手术护理体会介绍如下：1临床资料一般

2、资料：共148例156只眼，其中男70例，女78例，年龄52～88岁，术前视力光感～。单纯性白内障52例，糖尿病合并白内障35例，高血压合并白内障45例，肾病合并白内障6例。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果：2%利多卡因和%布比卡因各5ml等量混合后加入少量玻璃酸酶做球后麻醉。常规消毒铺巾并粘贴手术薄膜巾，洁净袋，开睑器开睑。作透明角膜切口和边孔，注

3、入粘弹剂，撕囊镊环行撕囊水分离［2］。手术使用Alocn公司Legacy000型超声乳化仪。超声乳化头以各种碎核技术乳化吸除白内障，用注吸手柄吸出剩余皮质，前房内及囊袋注入粘弹性物质，使用推注器将折叠式人工晶体注入囊袋内，调整好晶体位置吸清粘弹性物质，前房内注入缩瞳剂卡米可林，水密切口。术中结膜下注入庆大霉素2万u，地塞米松5mg，预防术后感染。手术配合.1术前准备．1．1严格掌握手术适应症：术前应全面了解病史，常规化验检查包括血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压血糖稳定或控制在接近正常水平后

4、方可手术。严重的患者经内科治疗，待病情稳定和心功能改善后，再在心电监护下行该手术。．1．2心理护理：术前1d巡回护士进行术前访视，向患者做好相关解释工作，态度和蔼。老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，术前访视时需耐心细致，向患者说明手术的方法及优点，有针对性地进行心理疏导，使患者对医务人员建立信任感，减轻或消除紧张心理。．1．3因患者以老年高龄为多，且多伴有心血管疾病，在做球后麻醉时患者可因眼心反射而出现一过性的心律不齐，心率减慢等现象，因此术中常需进行心电监护。在术前需备好急救药品和器材，并使所有药品和器材都处于良好备用状态。对有严重心血管病史者应常规建立一

5、条静脉输液通道以便术中出现意外情况时能迅速给药抢救。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果．2术中护理．2．1将病人平卧手术台上，术前再次核对患眼及人工晶体度数。．2．2严密观察病情：对手术病人进行心电监护，严密观察病人的心电图、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，及时发现病情，并迅速采取急救措施，保证手术安全。在监护中我们发现在超声乳化时部分患者有一过性心率加快

6、，心电图S-T段轻度下移，血压轻度升高等现象，一般经解释安慰后，患者情绪渐趋稳定，病情缓解，无任何特殊处理。曾有5例患者出现了胸闷、心慌、出冷汗、恶心、心前区紧迫感，心率减慢等症状，此时提醒医生停止操作，鼻导管吸氧10min后患者自诉症状缓解，在监护下完成手术。．2．3手术过程中严密观察病人全身情况及肢体活动，告之患者术中保持头位固定，不要左右移动，防止并发症的发生。严格管理参观人员，严防触碰手术床、显微镜、手术者。．3术后护理．3．1包扎好术眼将患者安全送回病房，术后当日嘱患者安静平卧休息，放松头部，避免过多活动头部，勿突然坐起、低头、弯腰、提起重物等动作。避免大声

7、说话、咳嗽，以防人工晶体移位，眼内出血等情况发生。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果．3．2术后3d遵医嘱滴抗生素及皮质激素眼药水，每日4次，防止术后感染及减轻炎性反应。．3．3每日坚持吃水果，补充必要的维生素和蛋白质，以利切口愈合及保持大便通畅。忌烟酒、辛辣刺激饮食，如鱼类、海鲜等，因这些食物可提高机体应急性，加重术后眼内反应。小结白内障是