经内镜高频电治疗上消化道息肉317例临床分析

《经内镜高频电治疗上消化道息肉317例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经内镜高频电治疗上消化道息肉317例临床分析作者：陈勇昌，唐余林，叶家琳【摘要】目的观察和评价经内镜高频电治疗上消化道息肉的疗效及价值。方法采用高频电治疗仪通过内窥镜实施治疗操作，将圈套器置于息肉根基部稍上方，收紧钢丝，通电切除。结果17例(408枚)息肉切除均获得成功，无严重并发症发生。结论本方法设备简单，操作方便安全，疗效确切，并发症发生率低，为临床治疗上消化道息肉的首选方法。【关键词】息肉；胃肠道；胃镜检查　

2、　XX年6月～XX年1月，我科胃镜室经常规胃镜检查发现上消化道息肉317例408枚，并进行高频电治疗术，效果满意，现总结如下：1资料和方法一般资料住院和门诊上消化道息肉患者317例，其中男203例，女114例。年龄12～82岁，平均48岁。食管息肉95例(103枚)，胃息肉200例(234枚)，十二指肠球部息肉22例(71枚)；11枚；广基息肉84枚，亚蒂息肉280枚，长蒂息肉44枚。临床表现均因有上消化道不适症状或外院已确诊为息肉而来我科诊治者。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有

3、恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术前准备术前全面了解病史，与常规胃镜检查方法基本相同；详细体检，中老年患者常规测血压、行心电图检查，所有患者常规行凝血酶原时间、血常规及血型、乙肝表面抗原检查；严格掌握适应证，对有凝血功能障碍、严重心肺疾病者不宜作胃镜检查；并与患者及其家属耐心说明电切术的优点，消除患者恐惧心理，取得配合，同时讲明术中及术后可能出现的并发症及意外，让其理解并签定知情同意书。检查前8h禁食，检查前2min予口服胃镜润滑胶浆

4、10ml。所需仪器进行模拟调试以防术中机器故障。治疗方法使用电子胃镜(GIF-140、GIF-XQ240，日本Olympus公司)和高频电治疗仪(PSD-20，日本Olympus公司)。根据息肉大小、形态和蒂的长短粗细，对于＜小息肉热活检钳烧除，＞无蒂或部分亚蒂息肉热活检钳摘除或先行病理活检，后高频电凝灼除，＞部分亚蒂或长蒂息肉直接行高频电切除，切下组织送病理检查。决定行高频电切术者，充分暴露息肉后，圈套器伸出内镜前端约2～3cm，将圈套器准确套于息肉根部稍上方，收紧钢丝，拉提悬空，使息肉基底部呈天幕状，先电凝后电切，再凝再切，反复交替间断进行直

5、至切下息肉，电凝、电切功率选择15～35W，或用混合电流，每次工作时间2～3s。切除息肉后充气观察2min看有否出血，如有则即行镜下止血。息肉的病理诊断课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果增生性息肉206颗，腺瘤性息肉95颗，炎性息肉107颗。均未发生癌变。手术后处理向患者说明术后注意事项，注意饮食，适当休息，术后禁食24～48h，或进凉流

6、质饮食，渐进半流饮食及普食，口服PPI或H2受体阻断剂2周。结果　　317例息肉均切除成功，术后见切面完全变平或基本变平，局部发白、凝固，残蒂较长者1周后均变平，除部分患者感胸骨后轻度不适或剑突下轻度烧灼样疼痛外，无严重并发症发生。术后3个月复查原电切处可见白色瘢痕。本组腺瘤性息肉者术后1年随诊复查胃镜未见复发。讨论　　高频电技术用于纤维内镜作息肉摘除术能较好地解决内镜外科术中的切割及止血等问题。随着微创外科技术的发展，如今内镜下高频电凝切术是消化道息肉首选治疗方法［1］。总结我院的经验及参考文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果

7、，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，在操作前及操作过程中应注意以下几点：①术前充分准备，熟练掌握高频发生器的性能和操作技术，严格遵守操作规程，术者和助手配合默契。我科进行镜下息肉电切术的医护人员均有多年操作经验。②采用高功率短时间。高频电发生器是利用高频电流通过人体时产生热效应，使组织凝固坏死来达到息肉切除、止血等治疗目的，而避免了电刺激导致的神经效应，对人体绝对安全，但若通电时间延长，

8、局部的高温可向周围组织传导，导致周围组织不必要的损伤，所以在操作过程中，为减少作用电极周围组织损伤范围，宜选用高功率、短时间［2］。我们