经内镜高频电切术治疗上消化道息肉临床护理体会

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1、经内镜高频电切术治疗上消化道息肉临床护理体会作者：李莉，周红单位：安徽省蚌埠市中心医院消化内科【摘要】目的总结经内镜高频电切术治疗上消化道息肉的临床护理体会。方法结果48例中共切除息肉52枚，其中食道息肉8例，胃息肉35例，十二指肠息肉5例，全组无出血、穿孔病例。结论经内镜高频电切术治疗上消化道息肉是一种痛苦小、创伤轻微、疗效好、并发症少的治疗技术，治疗过程中因人而异实施针对性护理，与傑生密切配合，是内镜治疗成功的必要条件。【关键词】电子胃镜；息肉；护理消化道息肉是消化内科鮫常见的疾病乙一。近年来，随着消化

2、内镜的普及和内镜下各种治疗技术的日趋成熟，现多采用经内镜高频电切术摘除息肉。高频电切术丄要是高频电发生器利用高频电流通过人体时产生的热效应，使组织凝固、坏死、以达到息肉切除、止血等治疗目的［1］。这一方法具有操作方便、定位准确、成功率高等优点，为患者免除了手术的痛苦，是临床上公认可以代替手术治疗最简便、安全、有效的治疗方法。我院2007年1月〜2009年6月，共收治上消化道息肉48例，现将护理体会报告如下。1临床资料本纟

3、［48例患者中，男30例，女18例，年龄25〜83岁，平均年龄48.6岁。其中食道息肉

4、8例，胃息肉35例，十二指肠息肉5例，多数患者表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕叶-等症状。息肉直径<；lcm45枚;直径1〜2cm7枚，均为一次性切除，无1例出现岀血、穿孔等并发症。术后病理报告显示：炎性增牛性息肉31例;腺瘤性息肉17例，其中管状腺瘤9例、乳头状腺瘤5例，混合性腺瘤3例。2护理与体会2」入院宣教多数患者有不良的饮食习惯，护理人员要指导患者养成合理规律的饮食习惯和良好的牛活方式，嘱患者戒烟、防止感冒，以防在操作时咳嗽，影响治疗效果;告知患者术前保持口腔清洁是减少术后感染的有效措施;同时术前

5、可进高热量、易消化食物，以增强机体抵抗力。2.2术前心理护理山于多数患者缺乏对经内镜高频电切术治疗上消化道息肉知识的了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，担心手术意外及并发症的发生，故护士在术前应根据患者的心理需要、认知水平和承受能力对他们进行病情、手术及相关疾病知识的宣传、讲解;主动与患者沟通，针对患者进行启迪性、主导性宣教。借用电视、图片或实例，讲解内镜下治疗的先进性及息肉早期摘除的重要性，并介绍手术治疗的步骤及可能出现的不适反应及并发症。同时还应做好患者家属的心理护理，让患者家属用热情、主动、轻松的方法

6、激励患者,帮助患者增强战胜疾病的信心。也可让同病区内己行上消化道息肉电切术的其他患者与之交流体会，消除患者的紧张、焦虑心理。2.3术前准备（1）了解患者的体重、药物过敏史，有无严重的心、脑、肾、肺疾病及治疗情况;协助患者做好各项检查，如出凝血时间测定、血常规、牛化、免检、心电图、胸透等，如有凝血机制障碍，需予以纠正，询问患者近期是否服用阿斯匹林和抗血小板凝集药物,如服用，应停用7〜10d才能进行息肉切除。在征得患者及家属同意后签署手术同意书。⑵上消化道准备：术前一天晚上8时至当口检査前禁食、禁水、禁服药及吸

7、烟，保持良好的心态。（3）术口勿带金属物品或饰晶，以免术中发生灼伤，若有假才应取出，以免影响操作。⑷连接心电监护仪，备齐吸氧及吸引装置，检查胃镜及高频电发牛器的设备性能是否良好，备齐一次性材料（圈套器、注射针、钛夹等）及抢救药品和止血药（肾上腺素、去甲肾上腺素、凝血酶、生理盐水等）。2.4术屮护理协助患者保持正确的左侧卧位并固定好口垫，插锐时嘱患者做吞咽动作以収得配合。术中观察患者病情和手术进展情况，对于年老体弱及有心、肺基础疾病患者了心理监护，并注意观察心率、血压、血氧饱和度变化。术屮护士默契配合医生进行

8、各项操作是手术成功的关键。2.5术后护理（1）一般护理：术后嘱患者卧床休息6h,给予止血、抑酸、预防感染筹对症治疗;有动脉硬化、高血床者应给予降压药以防术后出血。较大息肉及一次性切除多枚息肉者应卧床休息2〜3d,如无异常3〜5d即可出院，2周内避免过度体力劳动。（2）饮食护理：上消化道息肉电切术后应禁食6〜24h,如无异常表现，可逐步进食清淡、少渣、易消化的温凉流质食物，宜少食多餐，24h后改半流质，1周内禁饮酒及生、冷、硬、辛辣等刺激性的食物。进食前对加服胃黏膜保护剂，以免创血损伤导致并发症发牛。（3）术

9、后并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、穿孔、黏膜灼伤等，以出血常见，原因是术中止血不彻底及焦痂过早脱落造成。因此，术斤应密切观察生命体征变化，注意有无呕血、黑便、腹痛、腹胀及腹膜刺激症发生。术后沖心电监护，以便随时发现病情变化，并严格交接班,做到30min巡视病房1次，做好各项护理记录。如冇病情变化，及时告之医生予对症处理。本组病例中均无术后并发症发生。2.6出院指导及宣教（1）出院后2周内避免重体力劳动，