益气活血强心通脉方治疗慢性心力衰竭30例临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果益气活血强心通脉方治疗慢性心力衰竭30例临床研究【摘要】目的：研究中药治疗慢性心衰的临床效果。方法：选择诊断病例60例，随机分为2组，各30例。两组在常规治疗的基础上，治疗组口服益气活血强心方(黄芪、三七、西洋参等)，疗程为1个月。结果:治疗组总有效率为%，对照组总有效率为60%，2组比较有显著差异。在心功能、血液流变学及心衰症状改善方面,治疗组均明显优于对照组。结论：益气活血强心通脉方治疗慢性心衰有明显疗效。【关键词】心力衰竭充血性中医药疗法益气活血强心通脉方

2、治疗应用地高辛治疗应用慢性充血性心力衰竭［1］(慢性心衰)是由高血压、冠心病等多种原因造成的心脏原发损害是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合症，是老年人常见病、多发病。神经内分泌失调是老年人慢性心衰的主要机制，所以治疗以调节神经内分泌为主,以降低AngⅡ水平为关键。临床上观察到益气活血中药对慢性心衰内分泌的影响，结合本人临证经验自拟益气活血强心通脉方治疗慢性心衰30例，现总结报告如下：1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意

3、义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果全部病例60例，为1998年8月～XX年8月我院门诊及住院患者。依据性别、年龄、原发病、继发病或并发症、病程及心功能的不同，采用“不平衡指数最小的分配原则”(随机分配原则)分为常规用药组(对照组)和加用中药组(治疗组)各30例。对照组：男12例，女18例；年龄66～82岁，平均74岁，病程9～15年；原发病中冠心病16例，高心病9例,退行性瓣膜病1例，肺心病4例；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级7例。治疗组：男11例，女19例；年龄65～83岁，平均74岁，病程8～14年；原发病中冠心病15例，高心病9例，退行性瓣

4、膜病1例,肺心病5例；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。两组患者年龄、性别和疾病、病程、病情无显著差异，具有可比性。诊断标准慢性心衰诊断参照《内科学》6版教材，心功能诊断参照美国心脏病协会(NAHA)1994年修订标准。治疗方法两组病人根据具体病情，常规应用地高辛口服，1次/d；双氢克尿噻2mg口服，2次/d；安体舒通20mg口服，2次/d；消心痛10mg口服，3次/d［２］(有4例服消心痛后头痛，易为硝酸甘油，3次/d)，利尿药服用d则停。治疗组加用益气活血强心通脉汤［３］：炙黄芪60g，三七10g，西洋参1g，太子参30g，丹参30g，桂枝10g，瓜蒌10g，红花10g，川芎10g，

5、益母草30g，淡竹叶10g，炙甘草g，1剂/d，煎服300mL，每次100课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果mL口服，3次/d。不能顿服者，可分多次服用。两组在严密观察、保证安全的基础上停用扩血管及调节神经内分泌的激素类药物，1个月后统计疗效。疗效观察.1疗效标准.总体疗效判定显效：心衰完全控制或心功能提高>Ⅱ级，临床症状明显改善。有效:心功能提高>Ⅰ级，临床症状有改善。无效：未达到有

6、效标准。.采用彩色超声心动图测定治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVFF)。.检测治疗前后血液流变学变化。.2统计学处理计数资料采用χ2检验,计量资料数据以(±s)表示，采用t检验,两者均以P.3结果见表1、表2、表3。表1组总体疗效比较表2组左室舒张末期内径与左心室射血分数比较注：治疗组治疗前后比较＃P课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果两组均治疗1个月后复查，

7、用彩色超声心动图测定两组病人治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF)，两组病人治疗后LVDD和LVEF指标较治疗前均有一定改善，但经统计学检验，治疗组治疗前后有显著性差异(P＜)，而对照组则不明显。进一步说明益气活血强心通脉方与西药常规治疗联合应用，能够提高西医常规治疗疗效及改善心功能。表3组血液流变学变化比较注：治疗组治疗前后比较#P治疗组治疗后的全血粘度、全血高切相对