活产双胎低出生体重儿影响因素分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果活产双胎低出生体重儿影响因素分析作者：张悦　季成叶　周永兰　姜梅芳　王晓蓉　郑俊池　李竹【摘要】目的探讨活产双胎低出生体重与相关因素关系。方法将657对活产双胎按出生体重分为体重均低组、单低体重组和体重正常组，配对分析双胎性别、出生次序与低出生体重的关系；分析母亲因素(孕龄、孕周、孕次、产次、血压、血红蛋白等)与出生体重的关系。结果双胎中第2个出生胎儿为低体重者明显多于第1个出生胎儿，女婴显著多于男婴

2、。各体重组母亲孕周、产次比较差异有统计学意义；低体重组母亲孕初舒张压显著低于正常组，血红蛋白值始终高于体重正常组。结论双胎低出生体重与胎儿性别、出生顺序、母亲孕周、产次有关。双胎母亲孕期血压、血红蛋白与胎儿低出生体重间的关系是否属于对双胎妊娠的一种适应，有待进一步探讨。【关键词】双胎妊娠；低出生体重；母体因素；胎儿因素Corelative低出生体重对新生儿发育有重要影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意

3、义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，与新生儿死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷、新生儿疾病及成年期心血管疾病有紧密联系〔1〕。WHO将降低低出生体重发生率作为“人人享有初级卫生保健”的一项重要指标。但影响低出生体重因素尚无定论。双胎出生体重是遗传、环境共同作用结果〔2〕。双胎研究可较好分析胎儿遗传和母体的作用，在一定程度上减少混杂。因此，本文通过对双胎性别、出生次序比较，分析共同环境作用下胎儿自身因素与低出生体重的关系；以双胎儿之间不同出生体重组进行比较，分析母体的环境因素作用，为探讨低出生体重影

4、响因素提供依据。　1对象与方法11对象从1993～1996年苏州地区(苏州、太仓、昆山、吴江、吴县)围产保健监测资料(覆盖率达940%～992%)中选取，排除巨大儿、出生体重值缺失样本，获得活产双胎657对，占活产双胎总数的920%。男女性别比为109∶100。12定义低出生体重儿：出生1?h内体重不足2?500?g〔3〕；孕期贫血：血红蛋白(Hb)值＜110?g/L(WHO标准)。13方法对双胎按出生体重分为体重均低组、单(个)低体重组和体重正常组；前2者统称低体重组。配对比较双胎性别、出生顺序；分组比较母亲孕龄、孕周、

5、孕次、产次、血压、血红蛋白值。14统计分析应用SPSS110软件进行分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2、配对χ2进行检验。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果2结果1双胎出生体重情况(表1)57对活产双胎平均出生体重为(2?375±5155)g。体重均正常双胎197对，占300%；单低体重双胎194对，占29

6、5%；体重均低双胎266对，占405%；约70%双胎妊娠至少有1胎为低出生体重。第2个胎儿为低体重者占604%，显著高于第1个胎儿(501%)(P＜0001)。单低体重组第2个胎儿为低出生体重的可能性约是第1个胎儿的2倍。表1双胎出生体重配对比较(略)2不同性别胎儿体重情况(表2)表2单低体重组性别对内比较(略)去除性别不详等影响，男婴正常体重349人，占500%；女婴正常体重239人，占389%。男婴低出生体重349人，占500%；女婴低出生体重375人，占611%。双胎低体重儿女婴比例显著高于男婴(χ2=16

7、2，P＜0001)。单低体重组数据配对χ2检验，P＜0001，提示同一母体环境下女婴更易发生低出生体重。3母体因素31孕龄双胎母亲孕龄为18～46岁，平均孕龄(237±29)岁；体重均低组母亲孕龄(235±26)岁；单低体重组母亲孕龄(239±34)岁；体重正常组母亲孕龄(236±29)岁；各组间孕龄差异无统计学意义(Ｆ＝1077，P＞005)。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

8、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果32孕周体重均低组母亲平均孕周(354±30)周，单低体重组母亲孕周(377±20)周，体重正常组母亲孕周(384±16