新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化临床研究作者：陈继昌，林墨菊，蒋健穗，龙苹，冯秀英，李翠玉【摘要】目的探讨新生儿红细胞增多症(NP)换血前后脑血流变化。方法应用经颅多普勒检测23例NP患儿大脑中动脉、大脑前动脉血流速度及阻力系数。结果换血后脑血流速度明显加快，与换血前比较差异有高度显著性(P【关键词】婴儿，新生；红细胞增多症/治疗；换血；脑血流；血液流变学Ab

2、stract:ObjectiveToinvestigatethebrainfloodflowchangesbeforeandafterexchangetransfusioninneonatalpolycythemia(NP).MethodsAtranscranialDoppler(TCD)ultrasonographywasusedtodetectthebloodvelocityandresistancecoefficientinmiddlecerebralarteryandanteriorce

3、rebralarteryfrominfantswithNPpre-andpost-exchangetransfusionusingnormalsaline(NS).ResultsThebrainbloodvelocityincreasedsignificantlyafterexchangetransfusion,comparedtopre-exchangetransfusion,therewerestatisticallysignificantdifferences(P新生儿红细胞增多症(neo

4、natal课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果polycythemia，NP)是新生儿期比较常见的疾病，其发病率为％～％［1］。我科自XX年6月～XX年10月对23例NP患儿行换血治疗，观察换血前后脑血流变化，现报道如下。1资料和方法一般资料本院NICU收住的NP患儿23例，其中男12例，

5、女11例。入院日龄：～1天15例，～2天8例。胎龄：＜37周6例，37～42周15例，＞42周2例。出生体重1800g1例，病因及临床表现病因：产前慢性缺氧11例，围生期急性缺氧5例，双胎1例，不明原因6例。临床表现：多血貌100％，黄疸%(19/23)，紫绀％(14/23)，气促％(11/23)，皮肤瘀点瘀斑％(9/23)，呕吐％(9/23)，纳差％(8/23)，腹胀％(4/23)，便血％(2/23)。治疗方法所有患儿均在常规对症支持治疗的基础上进行部分换血治疗。换血方法：一侧桡动脉置管进行放

6、血，外周浅静脉同步输入生理盐水。换血量按照《实用新生儿学》［2］推荐公式计算，平均换血量为43ml(18～65ml)。全部病例换血后多血貌即刻消失，紫绀、气促在12h内缓解，呕吐、纳差、腹胀在24h内明显减轻，皮肤瘀点瘀斑无增多并逐渐消退，便血次数减少，黄疸者给予光疗等处理后明显减轻。脑血流检查方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研

7、究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果采用美国产APOGEE00PLUS彩色多普勒检查仪，2～4MHz脉冲式探头。超声窗及检测动脉：颞窗位于颧弓之上，眼眶外侧缘至耳屏之间，经此窗检测大脑中动脉、取样深度25mm，血流方向朝向探头。额上窗位于额骨最高点中线处，超声束通过薄的额骨略向后部打出，经此窗探测大脑前动脉上行的交通后段，取样深度25～30mm，血流方向朝向探头。血流参数为收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)及阻力指数(RI)。全部检测均在自然睡眠状态下完成，取自然头位和体位。

8、统计学处理采用统计软件包进行分析。两侧同名动脉取均数作为一个数据，计量数据以±s表示，组间比较采用t检验。结果.1治疗结果全部病例均治愈出院。.2换血前后血液流变学变化换血后HCT、Hb、RBC均比换血前显著降低(P表13例NP患儿换血前后HCT、Hb、RBC变化.3换血前后脑血流变化换血后MCA、ACA各血流参数明显改善，Vs、Vd高于治疗前，RI下降，见表2。讨论.1NP的主要病因课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。