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时间:2019-01-02
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1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果新生儿硬肿症96例临床分析【关键词】婴儿,新生;硬肿症;临床特点;治疗 新生儿硬肿症是新生儿时期的常见病、多发病,是新生儿死亡的重要原因之一,为多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温及多器官功能损伤,肺出血为其最严重的并发症。我院自1995~XX年收住院96例新生儿硬肿症,现总结如下:1资料与方法一般资料6例新生儿中,男71例,女25例,男女之比为∶1,早产儿72例,占75.00%,低出生体重儿17例,占%。病因:窒息原因3
2、0例,占%,寒冷52例,占%,感染14例,占%。发病时间:7天以内发病78例,占%,冬季发病93例,占%,其余季节例,占%。发病年龄最小12h,最大15天。轻度硬肿39例,占%,中度硬肿26例,占%,重度硬肿31例,占%。临床特点课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果早期表现为反应差、哭声弱、吸吮困难,病情加重即见低体温、硬肿和多器官功能损害等,其中低体温85例。皮肤
3、硬肿多先发生在小腿、大腿外侧,并逐渐扩展到整个下肢及腹部,渐蔓延至胸部及上肢,其中20例面部硬肿。硬肿特点为硬、亮、冷、肿,色暗红,压之轻度凹陷,多发生在全身脂肪累积部位,皮肤紧贴皮下组织,不能移动。96例患儿中合并脐炎6例,肺炎3例,腹泻2例,败血症3例,黄疸10例,颅内出血2例,肺出血10例,DIC6例,消化道出血2例,呼衰2例,心衰2例,肾衰1例。治疗方法①低体温者,先置于28℃暖箱内,以每小时提高箱温1℃,直至30~32℃,在12~24h内恢复正常体温,在复温过程中详细记录患儿的生命体征,体温及环境温度,并检测血气、血糖、电解质、肝肾功能等。②热量第1天给予50k
4、cal/kg,第2天以后增加至100kcal/kg,总体液补给量一般为60~80ml/kg,并根据硬肿、水肿、尿量及循环情况调整,根据病情可输新鲜血或血浆。③扩容、纠酸、改善微循环、纠正肾功能衰竭,重症者予吸氧。④防治感染:首选青霉素、氨苄青霉素,可以根据药敏试验选用其它敏感抗生素。⑤常规使用维生素K1静脉滴注3天及小剂量地塞米松短疗程静脉滴注。⑥其它:退黄、复方丹参注射液、维生素E外擦硬肿部位等及对症处理。⑦1998~2003年在上述治疗基础上加用多巴胺3~5μg/kg·min-1,多巴酚丁胺3μg/kg·min-1溶于10%GS中,每日应用12h,以微量泵控制输液速度
5、,直至硬肿消失。结果课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 1998~XX年治疗的46例患儿治愈40例,治愈率为86.96%,放弃治疗2例,死亡4例,病死率为%,治愈时间最长8天,最短3天,平均为6天。1998年以前的50例患儿,治愈33例,治愈率为%,死亡14例,病死率为%,平均治愈时间为8天,放弃治疗3例。讨论.1早产是新生儿硬肿症主要的高危因素本组早产儿72例
6、,占%。因为早产儿体温调节中枢不够完善,调节的功能不全,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,体热易通过辐射、传导而丢失,早产儿机体内糖原储备量少,棕色脂肪发育不良,产热功能不如足月儿,如体温不稳,易导致低体温[1]。所以,健全城乡妇幼保健,预防早产,减少低出生体重儿的发病率,可有效预防此症。.2寒冷损伤是本病的重要因素本组寒冷原因诱发52例,占%,冬季发病93例,占%。寒冷刺激不仅使外周血管收缩,甚至可呈麻痹性扩张,使毛细血管通透性增加,血浆外渗,组织水肿,有效循环容量不足而发生休克,进而组织缺血、缺氧,产生代谢性酸中毒,且寒冷所致的毛细血管受损,释放组织凝血活酶,加之血浆外渗
7、、血液浓缩、血流缓慢、红细胞聚集导致DIC[2]。且在寒冷环境中,新生儿失热增加,皮下脂肪容易凝固而变硬,所以,对于新生儿要重视保暖措施,注意产房、新生儿室及产妇家中的环境温度,复苏抢救最好在辐射源下进行,寒冷季节要有防寒措施,提倡早哺乳。课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果.3窒息、感染是本病的主要因素本组窒息原因诱发
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