临床护士在血液标本分析前质量控制中的作用分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床护士在血液标本分析前质量控制中的作用分析【摘要】实验室质量控制包括分析前、分析中、分析后质量控制三个方面。分析前质量的保证，是减少实验误差、保证实验室质量的前提，其中与护理人员密切相关的有患者准备、标本采集、标本收集运送等。由于血液是临床检验项目中应用最多的标本，因此正确地、规范化地采集和处理好血液标本，是能否做到分析前质量控制的重要内容，临床护士在血液标本分析前质量控制

2、中的作用也就尤为突出。【关键词】临床护士；血液标本；分析前质量控制实验室质量控制是提高检验医学水平，保证检验结果准确性的重要手段，其包括分析前、分析中、分析后质量控制三个方面。在实验误差中，分析前误差占70%［1］，因此分析前质量保证，对减少实验误差，保证实验室质量就显得尤为重要。分析前的质量控制包括医生选择检验项目并开申请单、患者准备、标本采集、标本收集运送、实验室接收并处理标本。与护理人员密切相关的有患者准备、标本采集、标本收集运送。由于血液是临床检验项目中应用最多的标本，因此正确地、规范化地采集和处理

3、好血液标本，是能否做到分析前质量控制的重要内容。1护士准备课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床护士应认真核对申请项目、科别、床号、姓名，及时与检验科沟通，掌握有无特殊采血要求。比如血沉需要/L枸橼酸钠抗凝管，抗凝剂与血液比例为1：4；糖耐量试验采血时间；血气分析必须采集动脉血等等。做好与患者的沟通

4、护理人员应熟悉各种干扰检验结果准确性的因素，为患者作好各种解释工作，以取得患者的合作。首先由于进食的成分、饮食习惯对标本的化学成分和含量都有影响，同时血液许多项目正常参考值是以空腹血样为统计标本［2］。因此一定要与患者沟通，严格控制饮食，并空腹12h后采血。比如进食后可使血糖和甘油三酯增高、无机磷降低。血糖饭后1～2h明显增高，3h后才可恢复正常；高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多［3］，因此甘油三酯检查最好素食3天，防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加，导致血清浑浊、结果增高；做内生肌酐清除率试验时，嘱

5、患者在实验前3天必须进行无肌酐饮食，同时做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食，达到足够的碳水化合物即可，决不可过量摄入碳水化合物等等。其次药物对检验结果的干扰也不可忽视，患者服药后对检验的影响有两方面：一是药理学课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果干扰，药的某些作用或它的代谢产物能引起被检物的

6、活性和浓度改变；二是化学干扰，药物的化学性质在体外直接干扰试验。血液化学分析要特别注意，比如维生素C可以引起肌酐、尿酸、胆红素、AST/ALT、葡萄糖的升高，消炎痛可以引起凝血酶原时间增高［3］，脂肪乳可引起增高等［4］。另外采集标本的患者应处于基础代谢状态下或安静一段时间后进行，如情绪紧张时可使血糖含量增加、剧烈活动或寒冷可使白细胞总数和中性粒细胞一过性增加等［5］。选择采血部位护理人员可根据检验项目选择采集部位。一般情况均选择静脉采血，必要时采集颈静脉或股静脉，刚出生的婴儿可收集脐带血。采集时患者最好选

7、择坐位，一般说与蛋白质结合的物质在站位时增加，如总蛋白、白蛋白、转氨酶等，而由卧位变立位某些激素可在短时间内增加数倍，如儿茶酚胺、血管紧张素、抗利尿激素等［6］。同时采集时避开局部红肿、炎症部位，尽量在输液输血前采集，已经进行者，严禁输液同侧采集，如输液同侧采血，可造成电解质紊乱和血液稀释［7］。选择采血器材并掌握好基本技术静脉采血多使用一次性注射器，根据检验项目选择好试管和抗凝剂、掌握血液与抗凝剂的比例并混匀；抽血过程中一定防止溶血，否则细胞内外物质发生改变，如溶血后细胞内的K+转移到血清中，引起血清钾升

8、高；扎止血带不宜过紧，切不超过1min，防止因局部淤血、缺氧、水肿、溶血等影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果检验结果，扎止血带时间超过1min，血凝指标发生改变，1min血浆蛋白可增加6%，3min后