执业医师考试资料七：医学免疫学有看必过

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1、第18章医学免疫学　　　　　　　　　　　本章重点本章不是考试重点，2000～2009年约考过89题。其中需要关注的内容有免疫细胞(约11题1，免疫球蛋白(约7题)，补体系统(约13题)，细胞因子(约9题)，超敏反应(约10题)。考生应重点掌握：T细胞表面特征性的分子标志物及功能、B细胞表面标志物；抗体的基本概念，免疫球蛋白轻链、重链，辅助的结构，以及蛋白酶水解片段，Ig的类别划分依据；补体系统的激活，膜攻击复合物及其生物学效应和补体片段的生物学效应；超敏反应的分型，1、Ⅱ型超敏反应的特点，Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制。第1单元绪论重点提示本单元2000

2、～2008年约考过l题，考查了免疫系统的三大功能。本单元主要为基本概念，应掌握免疫的基本概念(固有免疫、适应性免疫)，重点掌握免疫系统的功能，克隆选择及免疫系统的组成则作为基本知识了解即可。考点串讲　一、免疫的概念　1．机体对感染的抵抗能力。　2．免除疫病，抵抗多种疾病的发生。　二、免疫系统及其组成　1．免疫器官胸腺、骨髓、脾、淋巴结。　2．免疫组织黏膜相关淋巴组织。　3．免疫细胞吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B淋巴细胞。　4．免疫分子细胞表面分子、抗体、细胞因子、补体等。三、固有免疫和适应性免疫1．固有免疫病原入侵早期发挥免疫防御作用(固有免疫细胞，

3、单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、多形核中性粒细胞等，表面受体一配基作用活化)，不经历克隆扩增，不产生免疫记忆。2．适应性免疫由T、B淋巴细胞执行的免疫作用。克隆扩增，免疫细胞分化为效应细胞及记忆细胞。作用特异，作用强。四、免疫系统的三大功能1．免疫防御功能针对外界病原。2．免疫监视功能监督体内环境(突变细胞及早期肿瘤)。3．免疫耐受对自身组织的不应答(2002)。　4．免疫调节功能神经一内分泌一免疫网络调节系统。　五、克隆选择学说　由抗原选择表达相应受体的细胞，使之克隆扩增。历年经典试题　免疫系统的三大功能为(D)A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆B．免

4、疫应答、免疫记忆、免疫监视C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视　　　　　　　　第2单元抗原　　　　　　　　　　　　　　　重点提示本单元2000～2009年约考过5题。重点掌握抗原及其特性，完全抗原和半抗原的概念。熟悉TD—Ag、TI—Ag的概念，超抗原的概念。了解超抗原和普通抗原的区别，佐剂的基本概念以及临床应用。　　　　　　　　　　考点串讲一、基本概念1．抗原和抗原的特性(1)抗原：为TCR或BCR识别并结合，促进淋巴细胞增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合、发挥免疫效应的物质。

5、(2006)(2)抗原的特性：免疫原性(本质为异物性)和抗原性蔓特异性，免疫应答中最重要特点)。2．抗原表位(1)概念：决定抗原特异性的特殊化学基团，可特异性结合TCR／BCR及抗体的基本结构单位。(2)类型：顺序表位、构象表位。3．T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别(1)概念：根据T、B细胞识别的抗原表位不同分类为T细胞抗原表位和B细胞抗原表位。(2)T细胞抗原表位：为线性表位，8～17个氨基酸大小，位于抗原分子任意部位，TCR识别，MHC分子为识别必需。(3)B细胞抗原表位：构象表位或线性表位均有，5～15个氨基酸或5～7个单糖、核苷酸大

6、小，仅位于抗原分子表面，BCR识别，识别过程无需MHC分子参与。4．抗原结合价与抗体分子结合的抗原表位的总数，半抗原、多价抗原。5．共同抗原(共有决定基)不同抗原之间相同或相似的抗原表位。6．交叉反应抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同的抗原的反应。7．耐受原与变应原耐受原诱导免疫耐受；变应原诱导变态反应。二、抗原的分类1．完全抗原和半抗原(1)完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。(2001)(2)半抗原：即不完全抗原，只具备抗原性，不具备免疫原性。(2000、2006)2．胸腺依赖性抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖性抗原(T1．Ag)(1)

7、胸腺依赖性抗原：刺激B细胞产生抗体的过程依赖T细胞辅助，T细胞依赖抗原(2005)。大多数蛋白质抗原，如病原微生物、血细胞、血清蛋白等。(2)胸腺非依赖性抗原：刺激机体产生抗体的过程不需要T细胞的辅助，T细胞非依赖性抗原。Tl-1，多克隆活化B细胞，如细菌脂多糖(LPS)；Tl-2，仅刺激成熟B-2细胞。3．异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原(1)根据抗原与机体的亲缘关系分类。(2)异嗜性抗原：Forssman抗原，人、动物及微生物均具有的共同抗原。(3)异种抗原：不同物种之间，来源于另一物种的抗原性物质。(4)同种异型抗原：同

8、一种属不同个体之间的抗原。(5)自身抗原：可诱导特异性免疫应答的自身成分。(6)独特型抗原：TCR／BCR／