内科学是临床医学的基础学科

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1、内科学是临床医学的基础学科，就学科特点而言，内科医师要有更好的临床思维，因而在高等医学教育中，特别是长学制的医学教育中（如七年制），教会学生掌握从疾病到症状的理论知识仅仅是内科学教学的开始，最终目标是要让学生学会从纷繁复杂的临床症状中抽象、归纳出有价值的诊断线索，进一步进行相关检查，完善诊断，最终制定正确的治疗方案。目前内科学教学模式的效果离其最终目标还有一定的距离。　　　　为了提高医学生临床思维能力，我们尝试以个案病例为基础，顺应临床医师诊疗疾病的思维过程，由具有丰富临床经验的医师逐一剖析临床病例，从归纳临床症状、分析体格检查、筛选辅助检查到提出初步诊断、选择治疗方案，使临床医学生或医师

2、掌握疾病的诊断和治疗过程，帮助他们把握临床医学的灵魂，为进一步提高诊断和治疗水平搭建一个教高水平的平台。　　　　本书由南京医科大学、西安交通大学、上海第二医科大学、中南大学湘雅医学院等单位合作编写，旨在帮助长学制高年级医学生、研究生及住院医师快速找到进入医学殿堂的金钥匙。目录第一章　　循环系统疾病　　病例一　　充血性心力衰竭　　病例二　　急性左心衰　　病例三　　舒张功能障碍性心力衰竭　　病例四　　劳力性心绞痛　　病例五　　变异型心绞痛　　病例六　　心肌梗死　　病例七　　阵发性室上性心动过速　　病例八　　室性心动过速　　病例九　　心房颤动　　病例十　　风湿性瓣膜　　病　　病例十一　　主动脉瓣

3、狭窄　　病例十二　　联合瓣膜损害　　病例十三　　感染性心内膜炎　　病例十四　　急性心脏压塞　　病例十五　　梗阻性肥厚型心肌病　　病例十六　　晕厥　　病例十七　　急性　　病毒性心肌炎　　病例十八　　急性结核性心包炎　　病例十九　　主动脉夹层第二章　　呼吸系统疾　　病　　病例一　　慢性肺源性心脏病　　病例二　　慢性肺源性心脏病并发呼吸衰竭　　病例三　　慢性阻塞性肺疾病并发气胸　　病例四　　支气管哮喘　　病例五　　重症哮喘　　病例六　　支气管哮喘并发急性呼吸衰竭　　病例七　　支气管扩张　　病例八　　真菌性肺炎　　病例九　　重症肺炎　　病例十　　继发性肺结核　　病例十一　　血源性肺结核　　病例十二

4、　　结核性胸膜炎　　病例十三　　支气管肺泡癌　　病例十四　　肺小细胞未分化癌　　病例十五　　肺癌　　病例十六　　肺血栓栓塞症第三章　　消化系统疾病　　病例一　　胃食管反流病　　病例二　　食管癌　　病例三　　慢性胃炎　　病例四　　十二指肠溃疡　　病例五　　胃癌　　病例六　　功能性消化不良　　病例七　　酒精性肝病　　病例八　　肝炎后肝硬化　　病例九　　原发性胆汁性肝硬化　　病例十　　原发性肝癌　　病例十一　　肝性脑病　　病例十二　　急性胰腺炎　　病例十三　　重症急性胰腺炎　　病例十四　　胰腺癌　　病例十五　　克罗恩病　　病例十六　　肠结核　　病例十七　　溃疡性结肠炎　　病例十八　　结核性腹膜炎

5、　　病例十九　　肠易激综合征　　病例二十　　慢性腹泻第四章　　内分泌系统疾病　　病例一　　肢端肥大症　　病例二　　腺垂体功能减退症　　病例三　　中枢性尿崩症　　病例四　　甲状腺功能亢进症　　病例五　　糖尿病　　病例六　　糖尿病酮症酸中毒　　病例七　　胰岛素瘤　　病例八　　原发性醛固醇增多症　　病例九　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症　　病例十　　皮质醇增多症　　病例十一　　Kallmann综合征　　病例十二　　21α-羟化酶缺陷症第五章　　血液系统疾病第六章　　神经系统疾病第七章　　泌尿系统疾病第八章　　风湿性及免疫系统疾病第九章　　老年疾病第十章　　传染性疾病第十一章　　理化因素疾病参考

6、文献中文索引英文索引第一章循环系统疾病病例一充血性心力衰竭【病史】1．病史概要刘XX，男，37岁，2年前出现活动后呼吸困难，休息可以缓解，未行诊治。1年半前于感冒后，心慌气短再次发作，休息时不能缓解，夜间高枕卧位休息，轻度下肢水肿，咳嗽，咯黄痰。在当地医院疑诊为“心肌病，肺部感染”，经使用先锋霉素、强心剂、利尿剂等药物治疗1周症状缓解。此后，每次过度劳累或感冒皆可诱发。4天前，着凉后上述症状再次发作，不能平卧；咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血；双下肢水肿，尿量减少；腹胀，食欲不振；未测体温。平时可以胜任轻体力活动，无心前区疼痛，食欲一般，尿量偏少，大便正常。近2周来持续口服地高辛，半片／日，双氢

7、氯唾嗦1片／日。既往否认高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。生长在郊区，无烟酒嗜好；家族中无类似疾病。2．病史分析(”对于慢性充血性心力衰竭病史应该重点采集：①其发生、发展过程，即呼吸困难的特点，发生、缓解过程，严重程度，伴随症状；②诱发因素，即哪些因素诱发的心力衰竭；③寻找可能的病因。经过仔细询问，大致可以明确常见心力衰竭的诱因、特点、病因，同时还需要与其他心脏疾病导致的心力衰竭相鉴别。(2）慢性充血性心力衰竭的主要早期症