口腔颌面外科学习题集第09章唾液腺疾病

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1、第九章唾液腺疾病一、教学内容和目的要求1．教学内容(1)唾液腺炎症根据感染性质分为化脓性、病毒性和特异性感染三类。腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺和小唾液腺极少见。(2)涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，主要发生于下颌下腺，常使唾液排除受阻并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。（3）肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数系上皮性肿瘤，好发于腮腺。良性肿瘤最常见的为混合瘤和沃辛瘤，多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状。恶性肿瘤如黏液表皮样癌与腺样

2、囊性癌，多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。有些低度恶性肿瘤在早期也可呈良性表现，易与良性肿瘤混淆。(4)唾液腺黏液囊肿绝大多数为外渗性黏液囊肿。系腺导管损伤破裂后黏液外渗到周围组织内，为无上皮衬里的假性囊肿。下唇及舌下腺最常见。舌下腺囊肿根据囊肿在口底的位置和形状分为三型，其中口外型尤应特别注意，该型囊肿位于下颌下区，容易误诊，治疗关键在于摘除舌下腺。(5)舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病症。病

3、变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征、同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。2．目的要求（1）掌握急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法;（2）掌握涎石病的病因及临床表现、治疗原则。（3）掌握混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。（4）熟悉唾液腺囊肿和肿瘤的生物学特点及临床表现、治疗原则。恶性肿瘤的特点与处理原则。（5）熟悉涎瘘的临床表现及治疗方法。（6）熟悉舍格伦综合征的临床表现与诊断。（7）了解唾液腺疾病与其他颌面部疾患的鉴别诊断。（8）了解流行性腮腺炎的病因和临床表现。二、重点和难点1

4、．重点（1）急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。（2）涎石病的病因及临床表现、治疗原则。舍格伦综合征的临床表现与诊断。（3）涎瘘的临床表现及治疗方法。（4）黏液腺囊肿、舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。（5）混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。（6）黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。2．难点（1）急慢性唾液腺炎症的临床表现及治疗方法。（2）舍格伦综合征的临床表现与诊断。（3）舌下腺囊肿的生物学特点及临床表现、治疗原则。7（5）混合瘤与腺淋巴瘤的特点与治疗原则。（6）黏液表皮样癌、腺样囊性癌的特点与处理原则。三、

5、试题及参考答案【A型题】1．舌下腺腺泡由：A.浆液性腺泡为主构成B.单纯浆液性腺泡构成C粘液性腺泡为主构成D．单纯粘液性腺泡构成E．混合性腺泡构成2．腮腺的腺泡由：A.粘液性腺泡为主构成B．浆液性腺泡为主构成C．单纯粘液性腺泡构成D．单纯浆液性腺泡构成E，混合性腺泡构成3．舌神经在口底与颌下腺导管的关系：A.平行B．横过导管走向外侧C．内下方D．外下方E．横过导管下方，走向内侧4．涎石病的典型症状是：A.炎症症状B．阻塞症状C.神经症状D．全身症状E．口干症状5．临床上涎石病最常见于：A.颌下腺腺体B．腮腺导管C.颌下腺导管D．

6、腮腺腺体与导管交界E．颌下腺腺体与导管交界处6．单纯涎石摘除术适用于：A．涎石发生在导管内B．涎石发生在导管与腺体交界处C．涎石发生在腺体内D．涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者E．涎石发生在导管内，腺体已纤维化者7．唾液腺炎最主要的感染途径是：A．血源性B.逆行性C．淋巴源性D．损伤E．邻近组织炎症波及8．颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取：A．结石摘除B．颌下腺摘除C.全身抗生素应用D．拔除邻近龋坏及松动牙E．物理疗法9．治疗慢性颌下腺炎可采用：A．药物治疗B.导管冲洗C．

7、导管扩张D．导管结扎E．颌下腺摘除10．慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：A．牙源性B．血源性C．逆行性D．外伤性E．医源性11．慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是：A．有涎石者B．导管或管口狭窄者C．腮腺不肿大者D．无明显炎症者E．有阻塞症状者12．急性腮腺炎最常见的病原菌是：A．金黄色葡萄球菌B．链球菌C．肺炎球菌D．文森螺旋体E．厌氧菌13．腮腺淋巴结炎与慢性化脓性腮腺炎的主要鉴别诊断是：A．体温升高B．腮腺区肿大C．有明显压痛D.唾液腺分泌正E．口干14．腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗炎治疗有效，分泌物清亮

8、、通畅，应初步考虑为：7A．流行性腮腺炎B．假性腮腺炎C．良性腮腺肥大D．急性化脓性腮腺炎E．腮腺良性肿瘤15．流行性腮腺炎的好发年龄：A．婴儿期B．5～15岁C．中年人D．老年人E．无明显年龄差异16．最容易发生囊肿的唾液腺是：A.腮腺B．颌下腺C．舌下腺D．