血液透析病人中心静脉导管相关性感染的护理

《血液透析病人中心静脉导管相关性感染的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。血液透析病人中心静脉导管相关性感染的护理　　作者：徐玉玲　　　作者单位：，山西省朔州市朔城区人民医院　　【关键词】血液透析;中心静脉导管;感染;护理　　血管通路是血液透析病人必不可少的前提条件，虽然自体动静脉内瘘是其首选的血管通路，但血管条件差，无法建立内瘘或等待内瘘成熟期的病人，中心静脉留置导管建立血管通路广泛应用于血液透析治疗。感染是中心静脉留置导管最常见的并发症，可导致血液透析病人住院率增高和住院时间增加，影响病人的生活质量和长期生存率。现对我

2、院用中心静脉导管术进行血液透析的感染情况进行调查并提出相应对策，以期能有效控制和减少中心静脉导管术的感染。　　　　1　临床资料　　　一般资料　　XX年1月—XX年12月在我院接受中心静脉置管进行血液透析治疗的病人52例，其中男32例，女20例;年龄20岁～81岁;一般每个月透析2次或3次;血流量180mL/min～250mL/min。　　　导管相关性感染诊断标准实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促

3、了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　导管相关性感染包括导管出口感染和导管相关性血流感染，具有两者之一即可诊断。导管相关血流感染是指有发热或寒战等全身中毒症状，血培养分离出有意义的病原微生物，而无明显其他感染灶。出口感染定义为导管出口部位2cm的范围内有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物培养阳性[1]。　　　　2　中心静脉导管相关性感染的相关因素　　中心静脉导管是菌血症的重要来源，中心静脉导管相关性菌血症的发生率为1%～5%[2]。导致中心静脉导管感染的相关因素主要有：病人存在免疫功能低下、糖尿病及低蛋白血症等全身情况;置管局部皮肤不完整、病人个人卫生差、使用不透气敷料、伤口出汗、

4、鼻腔及皮肤葡萄球菌定植等;导管使用及管理不当;工作人员无菌操作不严格。经皮肤穿刺中心静脉插管术后感染最常见的侵入来自皮肤穿刺点，导管插入血管后24h～48h内其表面形成一层疏松的纤维蛋白鞘，穿刺处微生物沿导管表面自体内迁移繁殖，免受宿主吞噬细胞和抗生素的作用，而成为良好的寄生场所[3]。　　　　3　护理　　　加强血液净化中心管理　　血液净化室应当保持空气清新，每日2次多功能杀菌机空气消毒2h，治疗室每日进行紫外线空气消毒2实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等

5、方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。h，地面及物体表面每日用含氯消毒剂消毒2次。对进入血液净化室的人员严格控制，每月对操作人员的手、血液净化室空气、透析用水等进行病原学检测。操作人员定期学习医院感染知识，进入血液净化室要戴帽子及口罩、穿隔离衣、更换隔离鞋，导管留置及血液净化操作过程中严格遵守无菌操作技术。　　　加强健康宣教　　向病人及家属交代导管留置后注意事项，指导病人养成良好的个人卫生习惯，保持置管局部干燥、清洁;定期鼻腔及置管局部皮肤外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)以减少葡萄球菌定植;积极治疗原发病及基础疾病，同时

6、有规律地充分透析;适当增加营养，每日摄入蛋白质g/kg～g/kg，以优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉)为主。对血红蛋白　　　导管护理　　　导管使用前护理　　静脉留置导管使用前应嘱病人停止肢体活动及言语，颈内静脉置管病人面部偏向导管对侧，局部皮肤碘酒消毒，更换无菌敷料，在导管下方铺无菌治疗巾，拧开动、静脉管帽，用5%碘伏棉球消毒动、静脉管口各2次，碘伏干燥后用5mL注射器分别吸出动、静脉管腔内上次封管的肝素及血凝块，确认管腔通畅、无凝血块后，连接血液净化管路，进行血液透析。血液透析治疗使用双腔导管，开放导管时应严格无菌操作，同时尽量避免不必要的开放导管，包括经导管采血、注射及输液

7、等。　　　导管使用后护理实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　血液透析结束下机后，用5%碘伏棉球消毒动、静脉管口各2次，先用生理盐水分别将动、静脉管腔内的残留血液冲洗干净，然后注入封管的肝素盐水或肝素抗生素封管，盖上无菌肝素帽，用无菌纱布包裹，胶布固定。用5%碘伏常规消毒插管周围皮肤，消毒范围应超过敷料大小