老年病人静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。老年病人静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策　　作者：王冰莹　　作者单位：，青海省人民医院　　【关键词】静脉留置针;老年病人;对策　　静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品。因其套管柔软、对血管损伤小、能较长时间的保持静脉管道的通畅、操作简单、便于固定、受体位影响小等优点，在临床上得到广泛应用。特别是对老年病人，在发生各种意外情况时，可随时输液、输血，为抢救赢得了时间，提高了护理质量。但在实际工作中，老年人留置套管针往往不能1次穿刺成功，给病人造成了痛苦。

2、现将老年病人静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策总结如下。　　1　临床资料　　我科XX年6月—XX年6月对143例60岁以上老年病人用留置针穿刺，其中失败15例。　　　　2　操作方法　　同密闭式输液法检查、核对药液并插好输液器，排尽空气;协助病人取舒适卧位，选择穿刺部位。一般选择四肢浅静脉，如足背静脉、大隐静脉、前臂静脉、手背静脉、颈外静脉等[1]。根据血管及病人病情选用20G、22G、24G留置针，检查并打开留置针和敷贴，在穿刺点上方10实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、

3、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。cm处扎止血带，常规消毒皮肤并嘱病人握拳。取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气，去除针套，旋转松动外套管，调整针尖斜面，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针尖保持向上，在血管上方使针尖与皮肤呈15°～30°进针，见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进cm，左手持Y接口，右手撤针芯约cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯，松开止血带，打开调节器，嘱病人松拳，用无菌透明敷贴固定导管，用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管

4、[2]。　　　　3　静脉留置针穿刺失败的原因　　　操作者心理因素　　穿刺成功率与操作者的情绪和心态有直接关系。由于受种种外界因素的干扰，操作者在操作过程中无法专心投入;或操作者本身对留置针穿刺存在心理障碍，担心自己不能1次穿刺成功而过分紧张，导致穿刺失败。　　　病人血管状况　　　血管生理性特点实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　人体进入老年，各组织、器官的功能都不可避免

5、地发生退行性变化。老年人的末梢血管因纤维化而失去弹性，静脉血管壁增厚变硬、血管弹性差、回血慢、凝血快[3]。另外，有些肥胖的老年人，因皮下脂肪厚，血管又细又深，且不明显，不易穿刺;而另一些消瘦体型的老年人，皮下脂肪组织减少、萎缩，皮肤松弛，穿刺时血管滑而表浅，不易留置套管针。　　　血管病理性特点　　老年人生理机能逐渐衰退，常有多种慢性疾病并存，需要长期输液治疗，反复穿刺容易造成穿刺部位血管弹性下降，脆性增加。长期使用对血管有强刺激性的药物，可使血管硬化萎缩，造成输液部位液体外渗，引起皮下水肿[4]。由于营养不良或疾病的影响，部分老年人血管充盈度明显降低，静脉塌陷，管腔狭窄，亦造成

6、穿刺困难。　　　病人的合作程度　　老年人因长期输液治疗对反复穿刺本身存在害怕心理，加之不明白留置针使用的目的、操作过程及注意事项，加重了恐惧心理，精神过度紧张，不能配合操作，甚至会产生抵触的情绪及行为，增加了护士穿刺困难。　　　护士的技术水平　　静脉穿刺能力是衡量护士技术水平的指标之一。护士临床工作时间短、实践机会少、临床经验缺乏、对穿刺技术不熟练、操作过程中手法不正确等因素，都可导致穿刺失败。　　　静脉留置针的选择和使用方法不当　　　血管选择或留置针型号不合适实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。

7、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　静脉留置针管径较粗、针梗较软，相对头皮针穿刺难度较大。穿刺前没有选择合适的血管或合适型号的留置针，易导致穿刺失败。　　　进针角度不当　　当进针角度大于30°或小于20°时，易穿破血管和未能进入血管而导致穿刺失败。　　　穿刺方法不当　　穿刺后当针头进入血管内见有回血时，将穿刺针直接全部送入血管后，再抽出针芯，易穿破血管造成穿刺失败。　　　其他　　过早抽出