访美国医院药剂科与社会药房的见闻.doc

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1、访美国医院药剂科与社会药房的见闻苑振亭（中国人民解放军第230医院，辽宁省丹东市118000）摘要：目的了解美国医院药剂科和社会药房运行管理和药学监护的实施。方法通过访问参观美国St.lukes等医院药剂科和一些社会药房，了解其运行、管理和药学监护的实施。结果美国药剂科和社会药房的设置与我国大致相同，但临床药师对处方审核、评价、核对以及安全用药指导具有重要的监管职能。结论美国临床药师参与查房、推荐药物治疗方案及给予药物信息咨询，在药学监护方面具有重要的作用。关键词药剂科；社会药房；临床药师；药学监护；美国InformationonthePharmaceuticalDepartmentofHo

2、spitalandCommunityofU.S.AZhentingYuanNo.230hospitalofP.L.ALiaoningProvince,DandongCity,118000ABSTRACT：OBJECTIVEToknowthemanagementandrunningofthepharmaceuticaldepartmentofhospitalsandcommunitypharmaciesofU.S.Aandthepursuingofpharmaceuticalcare.METHODSToknowthemanagementandrunningofandthepursuingofp

3、harmaceuticalcarebyvisitingtheSt.luke’shospitaletc.andsomeCommunitypharmacies.RESULTSConstitutesofdepartmentofhospitalandcommunitypharmacyisbasicsameasours.ButtheclinicalpharmacistsofU.S.Aareprovidedwithimportantsupervisingfunction.CONCLUSIONSTheclinicalpharmacistsofU.S.Atakepartinward-round,recomm

4、endtheproposalofmedicineremedyandprovidemedicineinformation.TheclinicalpharmacistsofU.S.Aplayagreatroleinpharmaceuticalcare.KEYWORDS：PharmaceuticalDepartment；HospitalandCommunity；Clinicalpharmacist；Pharmaceuticalcare；U.S.A2007年在美国Houston大学药学院访问期间，同时参观访问了美国的St.Luke'sEpiscopal医院、MD.Anderson癌症中心、TheMe

5、thodist医院、TexasChildren’s医院的药剂科和Houston的社会药房，参观访问了医院药剂科和社会药房的运行管理和临床药师实施药学监护工作，现将有关情况介绍如下。1医院药剂科设置St.Luke'sEpiscopal医院和MD.Anderson癌症中心等医院位于德克萨斯医学中心（TexasMedicalCenter，TMC），医院药剂科基本包括中心药房（或住院药房）、专科药房（或病区药房，如心脏外科、儿科、手术室和肿瘤药房）、门诊药房及药品供应管理4个部分，药剂科设主任一名，经理（相当于副主任或部门负责人）4名，主任负责药剂科的全面管理工作，经理分别管理中心药房、门诊药房、专

6、科药房及药品供应等。2医院基本药品目录的制订医院为了推进合理用药，节约医院开支，减少患者负担，由医院药物治疗委员会共同制订医院药品基本目录（EssentialDrugListinHospital，EDLH），EDLH内药品90%在医疗保险范围内，抗肿瘤药物可根据患者需求进行调整，EDLH不是简单地收录供医师选用药品的名称、规格、价格及厂家等，它还包括如何选用治疗替代药物的指导原则。3中心药房的运行中心药房的工作范围包括处方审查、中心摆药、静脉输液配制、急救药品的准备、临时处方药品的发放及药物使用咨询等工作。3.1处方审查临床药师负责对医师的长期和临时处方进行审核，审核内容包括包括患者姓名、性

7、别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等，尤其是化疗药物和全肠道外营养(TPN)。有些药物经肾脏代谢排泄的，还要查一下患者的肌酐清除率，确定医师开的剂量是否正确及所用药品是否在医疗保险(Medicare)内等，发现问题及时与医师联系，建议对使用的药物进行调整或更换。如果医师开了一个不在EDLH内的药物，临床药师马上会联系处方医师建议选用EDLH作用相似