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《门诊药房社会化是符合我国国情的医院药剂科发展之路》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、门诊药房社会化是符合我国国情的医院药剂科发展之路适当的基础上,依据自身特定情况,消费偏好及判断而对处方中通用名药品的价格,经济性,生产厂家等进行自主选择.对策1,2,3是相互作用,相互影响,互为条件的,必须作为开设医院药房的必备条件而同时强制实施,达不到要求则不允许开设医院药房.上述3个措施的同时实施,可使"以药养医"模式所引致的最突出弊端——"回扣","大处方"等得到有效治理:这3个措施的实施,不仅有效,也是可行的,属于加强医院药房管理的强制性措施,牵涉面小,且只是将"以药养医"模式对医疗机构和医务人员的作用与影响调整到
2、了改革开放前的效果,并未改变"以药养医"的实质,也未削减医院从药品销售中应获得的经济补偿,因此,可能的实施的阻力仅来自医院,而且是可以克服的.诚然,对策2的实施可能面临一定的困难,需要医院药房增加人员,扩大面积,增加管理和运行成本,但这些困难是可以靠医院自身的力量解决的,因此有困难并不等于不可行.措施4是对"以药养医"模式的根本性,实质性的改变.这一措施的实施需要相应的配套措施,且牵涉面广,社会影响大,应在条件具备时慎重实施:上述措施的实施对象,既包括医院门诊药房,也包括住院药房和急诊药房.对急诊而言,上述措施的实施通常因
3、为急诊的用药之"急"而无法真正改变传统的择药模式,但可以通过建立反馈评价系统,使患者事后依据上述前3个措施的实施反馈和评价医生代理择药的满意度和合理性,使医生的代理择药行为受到切实的监督和相应的制约=参考文献【1】孙利华,宋红丽.医药分业面临的问题与对策【J】.中国药业,1996,11:10.(收稿日期:2004—05—24)门诊药房社会化是符合我国国情的医院药剂科发展之路黄仲义(上海市静安区中心医院药科主任,上海市200040)"医药分业","医药分家"争论多年.国家行政部门对此争论也予以了高度关注与重视.2000年3月
4、,国务院体改办等八部委联合发布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中提出了医药"分开核算,分别管理,统一上交,合理返还"十六字方针,期望"十六字方针"能有助于解决当前药品应用领域中的一些基本与重大矛盾".但时至今日,不仅药品应用领域中矛盾依然存在,且日益加剧;此外,人们认识上的差距也逐渐扩大,争论不休.笔者也想在此一抒己见,参与讨论l历史回顾新中国成立后,我国医疗卫生事业迅猛发展,医院药剂科也不例外,在门诊和住院病员药品调剂,医院自制制剂,药品质量检验等各项工作中均取得了长足发展;同时,医院药剂科人才队伍及素质也得到了
5、相应提高=这些发展与提高对我国医疗卫生事业发展,保障人民健康均作出了积极的贡献.按照当年政务院规定,医院在完成业务工作中可获得合适的,免税的15%(西药)的药品加成收人,该项收人当年对医院生存与发展起到了积极推动作用2当前状态在社会主义市场经济大潮冲击下,医疗卫生事业正面临着困难与改革,在此改革中产生了与药品相关的众多矛盾,具体包括以下几个方面:2.1药品加成(利润)与国家税收按照当年政务院规定,医院可获得合法的,免税的15%药品加成收人.而目前的状况是,医院为了自身生存与效益,无限地追求药品加成(利润),从当年有据可依的
6、15%加成猛增至30%,甚至更高.此超越部分未得到任何政府行政部门批准,故理应属于一种经营性利润,应照章纳税.但医院又属于行政事业免税单位,因此药品加成(利润)与国家税收产生了矛盾.2.2合理用药与药品加成医院希望得到高额药品加成,无疑将大量增加药品使用,在此项单位(集体)利益驱动下,使得掌握与监督药品合理使用者变成为药品使用直接获利者.这对合理用药原则必然造成一定程度的冲击,因此,合理用药与药品加成就成为一对突出的中国药房2004年第15卷第6期矛盾2.3市场竞争与调剂垄断药品调剂虽是一种特殊的消费,但仍属商品销售.在市
7、场经济条件下,应允许竞争.而现行的医院门诊调剂属于一种垄断性销售,不利于药品流通与降低人民群众的经济负担.2.4调剂垄断与医德,医风现行门诊调剂垄断制度扭曲了药品消费的自然规律,因为药品生产厂家或代理商极易使用各种经济手段定向地促销自己的产品在此过程中极具败坏医德,医风,腐蚀医疗队伍,损害病员利益,进而可能影响社会稳定.3解决办法从上述矛盾中可看到,当前药品临床应用中存在的主要问题是:(1)掌握与监督药品合理应用者变成为药品使用直接获利者;(2)违背了市场经济竞争原则,使药品这一特殊商品消费成为一种垄断性消费.因此,其解决
8、办法:(1)只有将获利者与掌握和监督使用者剥离开来;(2)将市场经济竞争机制引人到药品消费中:笔者认为,当前将门诊药房从医院经营中剥离,实现门诊药房社会化是医院药剂科发展的必由之路,这不仅可解决上述矛盾,还有下列优点:3.1促进社会药房发展.有利于加强社区公共卫生力量和社区防病工作首先,由于医院门诊药房
