药剂科的建设与药房管理

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1、药剂科的质量建设与药房管理广东省人民医院药学部1什么是管理人事物药品培养人、激励人、授权能力、意愿、恰当人做恰当事流程、制度：规范、效率、提高满意度质量数量药品质量合理用药管理是透过部属来完成任务良好的团队：内耗小，竞争良性2药品效期管理减少调剂错误投诉纠纷的处理药品数量管理人的管理：培养、激励与授权3药品有效期的管理4造成药品过期失效的因素药库（采购、验收、存放、检查、出库、近效期处理）药房（领药、其他药房退换、病区退换、私自退换、存放、检查、发药、近效期处理。）散装药品（装置瓶、调剂台）。中药饮片病区（装置瓶、小针剂）5措施—药库采购：1年以上有效期，1年内登记、跟踪验收：必须验收效期，实

2、物与入库单（发票）一致（条码）存放：按近期先出摆放。1年内效期，黄牌（首先使用），半年内红牌（首先使用），并登记跟踪。3个月内应退药，不应存在。检查：盘点前检查效期出库：按批号出库（条码）。近效期注明6措施—药房领药、其他药房退换、病区退换：对效期。半年内登记、挂黄牌（3个月内红牌）、交班报告、跟踪禁止私自退换，发现作偷药处理存放：按近期先出摆放。检查：每月盘点前一周检查，定人定架。半年内黄牌，3个月红牌，并登记跟踪，交班报告。1个月内撤架报废。发药：查对制度7散装药品装置瓶：用完或接近用完再加药，标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。调剂台：每月盘点前轮流清空一个调剂台，每3个月清空一遍。

3、中药饮片柜：根据稳定情况，每3个月或半年清空一次，登记。8措施—病房片剂装置瓶：基数管理，设上下限，低于下限发药，数量（上限-下限），标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。小针剂：有效期挂内网，方便查对。9如何减少调剂差错10主要的差错问题发错人发错药发（写）错剂量、用法发多或发少药房工作人员和管理者最担心的问题11解决办法提高专业技术水平加强责任心有效的管理措施（全员参与、查找管理漏洞、制定有效措施、监督与检查、反馈提高）检讨（提请注意，查找原因，预防办法）12发错人对处方流水号流程改造（病人交处方校对）13发错药整理名称相似外观相似品种提醒注意相似品种间隔放置养成习惯对药名而不是看包装1

4、4药品名称相似多美康咪唑安定片安眠药达美康格列齐特降糖药美迪康二甲双胍片降糖药诺迪康胶囊心血管辅助药瑞安吉果糖二磷酸钠口服液心血管辅助药多瑞吉芬太尼透皮贴剂镇痛药高特灵特拉唑嗪片降压药得高宁硝苯地平缓释片降压药倍欣伏格列波糖片降血糖药倍恩安宫黄体酮胶囊孕激素广东省人民医院15药品名称相似他巴唑片治甲亢药地巴唑片心血管用药血栓通针抗血栓血塞通针抗血栓维尔康胶囊中药补益维尔新胶囊维生素类舍尼亭托特罗定片治前列腺用药舍尼通普适泰片治前列腺用药塞兰欣头孢唑肟钠针头孢菌素赛扶欣头孢曲松钠针头孢菌素广东省人民医院16写错剂量、用法儿科出院药剂量问题：年龄画圈打印针纸打印标签17关于投诉纠纷的处理18服务理

5、念（职业素质），明确：你是服务人员，病人是服务对象。你是在工作，这是你的职业。职业规范，工作准则。如果病人太野蛮，自己情绪难控制，可暂时离开岗位，或由上级来处理，保安11019首问负责制接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理，不可扩大事态。找当事人处理找上级处理20带离现场，隔离处理及时处理尽量由高阶或有权决定者出面21诚恳不推卸原则。不扩大原则（止损）不要推到别的同事，别的部门身上道歉：恰当如果我错了，为错误道歉为病人受到的伤害道歉为没有达到期望道歉不是为对错，为病人不愉快道歉先处理情绪22药品数量管理问题药品收入占医院总收入的40～50％。23传统的药品管理方式一级库（药库）：专人管理药品整进

6、整出，要求帐物相符率达100％。二级库（药房）：药品整进散出。以往是金额管理，要求盘点金额相符率达99.7％。但每个品种的账物相符率是不清楚的。三级库（病区药柜）：账是药房的，物由病区管理，往往是账物不清，责任不明。24药品数量管理的好处能使管理层尽快发现当前药品管理中存在的问题，从而提出有效的解决办法，堵塞管理中的漏洞，提高账物相符率。为药品自动化库房管理提供可能。使药品在计划、采购、存储、保管、帐册处理、财务结算甚至药品请领、发放等方面逐步实现标准化和自动化。有利于三级库药品的管理，使账物清楚，责任分明。25数量管理之前误差率大约千分之三2007年底误差率万分之五目前约万分之二26误差原因

7、及解决办法（23条）1、调配差错药名类似、包装类似、一品多规、整发散发2、调配过程中的损耗。跌失和破损损耗登记、报废处理3、手工帐单未处理及时录入，处理4、药品原包装缺片或多片联系厂家解决275、换药不允许私自换药，发现严肃处理得到批准的（区长），录入电脑6、电脑操作不按规定制定SOP，培训人人过关7、电脑系统问题及时发现具体问题（证据），信息科查找原因，解决8、药品非正常流失完善制度、安装摄像头