中医基础理论讲义 (66

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1、中医学理论体系的主要特点　　整体观念　　辨证论治　　细目一：整体观念　　整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理机能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。　　（1）人是一个有机的整体　　人体自身在生理上的整体性，主要体现于：　　两个方面：　　一是构成人体的各个组成部分在结构与功能

2、上是完整统一的，即五脏一体观；　　二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。　　　　注意　　中医学认为，人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。　　（2）人与自然环境的统一性　　人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。“天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。　　（3）人与社会环境的统一性　　人不单是生物个体，而且是社会中的一员，具备社会属性。人体的生命活动，不仅受到自

3、然环境变化的影响，而且受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。　　细目二：辨证论治　　辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。　　　　例：中医对感冒的辨证论治　　1.风寒型感冒：恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不

4、红，苔薄白。　　治法：辛温解表。　　中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。　　　　2.风热型感冒：发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。　　　　治法：辛凉解表。　　可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒片、双黄连口服液等。　　3.暑湿型感冒：多因受暑湿引起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食，舌苔白腻。　　治法：清热祛暑，芳香化浊。　　可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸）、

5、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。　　　　4.气虚感冒：身体素虚，平时易出汗，不耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。　　此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可加用补中益气丸治之。　　　　1.病、证、症的基本概念　　病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。　　在这一过程中，始终存在着损伤、障碍与修复、调节的矛盾斗争，亦即邪正斗争。疾病一般都有一定的发病原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断要点和与相似疾病

6、的鉴别点。因此，疾病的这一概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律。　　如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。　　证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。　　证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。由于病机的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰变化，故证候能够揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。　　症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立

7、的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。　　　　　2.辨证论治的概念　　辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。辨证，即是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证结果，确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。　　3.同病异治与异病同治　　同病异治——指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的