hpv、tct及阴道镜对宫颈癌筛查的意义观察

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1、HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义观赵芳(普洱市思茅区人民医院云南思茅665000)【摘要】目的：观察分析宫颈癌患者釆用阴道镜、HPV以及TCT等几种检测进行筛查的临床意义。方法：选取我院妇科门诊3787例患者作为研究对象,所有患者实施TCT检查，细胞学检查结果阴性或者细胞学筛查阳性但高度可疑的538例患者应该进一步实施阴道镜下宫颈活检，对比分析这三种检测方法的检测结果。结果:TCT细胞学检查炎症和LSIL的诊断符合率是86.6%(227/262)，其中34例CINII级以上患者漏诊，漏诊率为13.0%。S

2、CC、HSIL诊断符合率为43.3%(42/97),由此可见TCT筛查炎症、LSIL的诊断符合率相对于癌变、HSIL的诊断符合率明显偏高(P<0.05)。TCT筛查HPV阳性174例患者通过阴道镜病理证实发现HPV检测阳性患者195例，83例患者两者均呈现阳性，252例患者均呈现阴性。结论：宫颈癌前病变患者采用阴道镜、HPV以及TCT筛查便捷、高效，可有效提高癌前病变以及子宫颈癌的检出率。【关键词】宫颈癌；HPV、TCT、阴道镜；筛查意义【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(201

3、6)4-0217-01宫颈癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，发病率较高［1］。从宫颈癌前病变发展到宫颈上皮内瘤变(CIN)需要很K:一段时间，为此早期诊断CIN对于降低宫颈癌发病率具有极其重要的意义。为了提高宫颈癌诊治水平，木文对比分析了我院妇科门诊3787例患者分别釆用阴道镜、HPV、TCT等三种检测方法的临床意义。1.资料与方法1.1一般资料木次研究对象选自我院妇科门诊在2013年7月-2015年7月收治的3787例患者，所有患者实施TCT检查，年龄最大57岁，最小20岁，平均年龄(32.1±5.

4、5)岁。细胞学检查结果阴性或者细胞学筛查阳性但高度可疑的538例患者应该进一步实施阴道镜下宫颈活检，最后对比分析宫颈活检结果和TCT检测结果和HPV检测结果。1.2方法1.2.1TCT检测方法。通过特制宫颈细胞采集毛刷小心采集宫颈脱落细胞，然后把采集毛刷放置在装有ThinPrep保存液的-个小瓶中进行漂洗。通过ThinPrep2000全自动制片机来制片，并且加入适量95%酒精进行固定，由专人在光学显微镜下观察，利用TBS进行系统报告。1.2.2HPV检测方法。通过TCT检测涂片如果找出挖空细胞，就可以说明HPV感

5、染。1.2.3阴道镜下宫颈活检方法。在阴道镜下仔细观察血管、宫颈移行上皮的变化情况，在碘试验阳性部位、醋酸白试验部位取出宫颈活组织，一定要注意采集标本的深度，宫颈上皮基底层也应该添加4%甲醛溶液进行固定后送往病理学检查。1.3统计学处理本次统计学处理软件采用SPSS11.5,计数数据通过％表示，米用X2检验，两组差异对比存在统计学意义用P<0.05表不。1.结果2.1TCT检查结果和阴道镜下活检病理检查结果对比分析。TCT细胞学检查炎症和LSIL的诊断符合率是86.6%(227/262)，其中34例CINI

6、I级以上患者漏诊，漏诊率为13.0%，SCC、HSIL诊断符合率为43.3%(42/97),由此可见TCT筛查炎症、LSIL的诊断符合率相对于癌变、HSIL的诊断符合率明显偏高(P<0.05)o具体情况见下表1。2.2HPV感染。TCT筛查HPV阳性174例患者通过阴道镜病理证实发现HPV检测阳性患者195例，83例患者两者均呈现阳性，252例患者均呈现阴性。2.讨论TCT是近年来宫颈细胞学中较为先进的一种新技术，主要结合了物理学和现代计算机科学技术来改进涂片，然后以非常独特的取材方式以及制作方法完整的保留

7、标本，而且对保留标本采取一系列处理措施后可以支撑齐全细胞成分的薄层涂片［2】。制成的薄层涂片结构非常清晰，也具有干净的背景，这样可以非常清晰的辨认出上皮细胞中不太正常组织，进而人人提高阳性诊断率。但是传统检测方法无法同吋具备涂片诊断能力、涂片质量、原染色体性能。因此TCT检测方法可以克服以往传统检测方法的很多不足和缺陷，信息量比较大，受到的干扰也相对比较少，可以尽早发现异常细胞，因此在临床上具冇很好的发展应用前景［3］。宫颈癌的发生和发展和HPV感染奋很大的联系，因此HPV感染检测是临床有效预防宫颈癌的一种重要措

8、施。临床对宫颈病变进行组织学检查、细胞学检査的过程中，非常冇必要进行HPV感染检测治疗。高危型HPV持续感染的话会支持CIN持续发展，这样也会增加宫颈癌的发生危险。根据相关研究表明，年轻女性的HPV感染最为常见，尤其是18-29岁年龄段、30-39岁年龄段群体的HPV感染率最高，这主要是由于人们的性观念发生改变，性生活混乱、性生活过于频繁，很容易发生宫颈炎，并发HPV感染