29例妊娠合并糖尿病的护理分析

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1、29例妊娠合并糖尿病的护理分析李文波(大庆让胡路铁路医院黑龙江大庆163712)【摘要】目的：探讨护理在妊娠合并糖尿病中的作用。方法：对2014年1月〜10月收治的29例妊娠合并糖尿病患者作为木次研究对象。结果：29例产妇均恢复良好至出院。其中8例为阴道自然分娩，21例为剖宫产。结论：综合护理有利于妊娠合并糖尿病患者的治疗，也更加有益于母婴的健康发展。【关键词】妊娠合并糖尿病；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)19-0268-02妊娠合并糖尿病有两种类型：①糖尿病合并妊

2、娠，是指在自身患有糖尿病的基础上再合并妊娠，也称为孕前糖尿病。②妊娠期糖尿病则是指在妊娠期患者首次发生糖代谢异常的状况。笔者对妊娠合并糖尿病进行分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料2014年1月〜10月收治的29例妊娠合并糖尿病患者，年龄23〜34岁；初产妇17例，经产妇12例；孕30〜39周；其中3例为糖尿病患者妊娠，25例为妊娠期糖尿病，1例合并妊娠高血压综合征；患者有多尿及饮食、饮水多的情况。1.2方法1.2.1糖代谢异常孕妇的管理1.2.1.1饮食治疗？合理的饮食既可保证患者在妊娠期间的热量和营养，也可避免

3、餐后高血糖或是饥饿酮症出现，保证胎儿正常发育。多数患者在控制饮食和进行锻炼后其血糖在满意范围，餐后1小时的血糖值在8mmol/L以下。但应避免过分控制，不然会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限［1］。1.2.1.2药物治疗U服降糖药物在妊娠期使用的安全性和有效性还未有证实，0前来说不建议使用。胰岛素是大分子蛋白，不透过胎盘，如患者经饮食治疗糖尿病还未得到控制，则胰岛素就是主要的治疗药物。通常在服用时从小剂量的开始，并依据患者的病情、孕期的发展和血糖数值再加以调整，使血糖控制在正常范围内。1.2.2分娩方式及处理妊娠合并糖尿病自

4、身不属于剖宫产指征，如有胎盘功能不ft、胎位异常、胎儿巨大或者另有其他产科指征的，再进行剖宫产。1.2.2.1阴道分娩？产妇在临产时其情绪即会出现紧张和疼痛，会使得血糖冇所波动。使用胰岛素的用量不易被掌握，需要严格的控制生产吋血糖水平对母婴的健康相当的重要。产妇临产后仍然可以采用糖尿病饮食。在生产时通常胰岛素都取用皮下注射的方法，静脉输注0.9%氯化钠注射液再加入胰岛素，根据生产吋所测血糖数值在对输液速度进行调整。1.2.2.2咅lj宫产？进行手术前的一天需停止晚餐前精蛋白锌胰岛素，在手术当日停止皮下注射胰岛素。通常于早期时

5、对血糖、尿糖及尿酮体进行监测。根据患者的空腹血糖水平和每天胰岛素的用量，改成小剂量胰岛素持续静脉滴注。在术中尽量把血糖控制在6.67〜10.0mmol/L。术后每2〜4小时对患者血糖进行一次监测，直至恢复饮食。1.3结果29例产妇均恢复良好至出院。其中8例为阴道自然分娩，21例为剖宫产。1.护理2.1妊娠期2.1.1定期产前检查：妊娠早期吋每2周检査1次，而妊娠中晚期则每周检查1次。除每周产科常规检查外，还应对尿糖、尿酮体进行测定，如奋必要可行B超检查，以便发现胎儿是否畸形或是巨大。在妊娠期还需定期进行胎儿的监护和胎盘功能的

6、检查及胎儿成熟度等。2.1.2饮食疗法：糖尿病患者于妊娠期饮食控制十分重要。0标：保证母亲及胎儿所必须的砬用，使血糖维持于一个正常的水平，预防酮症，并保证整体的体重增加。每日热量按159kj/kg计算，每日蛋白质100g，糖类250g,脂肪60〜80g，主食应少食多餐，分成5〜6餐。早餐宜少用，占全天的10%,且需少使用淀粉类食物；午、晚餐各占据全体的30%，上、下午及睡前加餐各取10%,但是要限制含糖较多的薯类及水果，估计患者多吃些蔬菜和豆制品，补充维生素、钙和铁等。控制餐后1小吋血糖值在8mmol/L以下［2］。2.1.

7、3按医嘱准确使用胰岛素：在对体重进行正确测量吋应在空腹状态下，并排空大小便II每次穿着均需相同，并注意观察用药后的反应。2.2分娩期2.2.1为产妇提供一个安静、整洁、带有新鲜空气的环境，指导患者应用火菌会阴垫，并注意保持外阴部清洁，勤换内衣裤，可以促进舒适感。2.2.2对产妇的生命体征进行严密观察，鼓励Jt•进食并保证热量的供给，防止血糖过低；对休息差II进食少的孕妇可对其进行心理支持疗法并根据医嘱进行适当补液。2.2.3严密观察产程进展及胎儿情况。如产程的进展慢，胎心胎音奋所改变时，需及时对胎儿进行电子监护，如冇异常可及

8、吋报告医生进行处理。分娩期吋需注意血糖的波动情况，方便及吋调整胰岛素用量。2.3产褥期2.3.1因胎盘被排出，抗胰岛素的激素快速下降。产妇所需的胰岛素也快速下降，所以自分娩吋起应对胰岛素剂量减少。一般为遵医嘱在产后的24小吋内将胰岛素的用量减至原来使用量的一半，然后继续对血糖进行检测，再根