妊娠合并糖尿病的护理干预

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1、妊娠合并糖尿病的护理干预毕秀娟武宏丽布占吉（内蒙古民族大学附属医院丙医妇产科内蒙古通辽028000）【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0311-02【摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病患者的护理干预。方法釆取有效的护理干预对妊娠合并糖尿病的患者进行护理。结果通过护理干预减少了妊娠合并糖尿病的孕妇和新生儿并发症的发生。结论妊娠合并糖尿病的产妇其护理干预至关重要，可以减少并发症的发生，减少了剖宫产率，增加了新生儿的存活率。【关键词】妊娠合并糖尿病护理干预引言妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。［1

2、］随着生活质量的提高和生活方式的改变，妊娠合并糖尿病的发生率也有所提高。妊娠对糖尿病的影响：妊娠期糖尿病可使原有糖尿病的病情加重，使隐性糖尿病显性化，甚至对没有糖尿病的孕妇产生糖尿病；糖尿病对妊娠期孕妇的影响：出现巨大儿和死胎的发生率高，感染、剖宫产率增高、产伤及产后出血发生率也相应增高；羊水过多发生率增高，也增加了胎膜早破和早产的发生率，而且泌尿系感染多见，且感染后易发生酮症酸中毒；［2］对于胎儿来讲，胎儿出现巨大儿、胎儿畸形、死胎、早产和胎儿生长受限发生等；对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高，出现新生儿低血糖症状较多。1临床资料1.1一般资料自2010年1月至201

3、2年10只，我科收治了20例妊娠合并糖尿病的患者，其中孕妇年龄在20岁〜32岁之间，平均年龄24.7岁；其中原有患糖尿病的孕妇7例，隐性糖尿病的孕妇8例，既往无糖尿病的孕妇5例。1.2诊断标准：1）血糖测定值空腹血糖值两次或两次以上≥5.8mmol/L的孕妇；2）糖尿病筛查试验，在孕妇于妊娠24〜28周进行试验，用葡萄糖50g溶于200ml水中，五分钟内口服完，一小吋后测量血糖值≥7.8mmol/L为异常，应进一步做U服糖耐量试验，如血糖值≥11.2mmol/L，则妊娠糖尿病的可能性较大。3）葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断为：空腹&g

4、e;5.6mmol/L，一小吋10.3mmol/L，两小时8.6mmol/L,3小吋6.7mmol/L,其中有两项或者两项以上达到或者超过正常值的可以诊断为妊娠合并糖尿病。2护理干预2.1饮食护理：合理的饮食治疗是控制糖尿病减少并发症，保障母婴健康的重要法方之一。［3］大部分呢的妊娠合并糖尿病的患者经过控制饮食，合理的保持机体需要量可以使血糖控制在正常范围内，孕妇注意每日摄入足够的能量,提倡少量多餐，注意多食富含维生素的食物，进食吋主食摄取量不要过多。注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的热量分配，三餐进食量合理分配，早餐进食25%、午餐进食30%、晚餐进食30%、睡前进食15%,为了防止

5、夜间低血糖的发生，要保证足够的维生素与高纤维食物的搭配进食。指导孕妇学会空腹，餐后血糖的测量并详细记录。2.2运动疗法：妊娠合并糖尿病的患者，采取适当的运动，可以控制血糖的发展，但是要适当运动，以不劳累为原则，运动量不能过大，保持心率在120次八nin之内即可，运动的吋间不宜过长，20〜30min;选择合适的运动方式如散步等，应避免剧烈运动以及造成先兆流产或者发生其他并发症。2.3胰岛素治疗的护理:遵照医嘱使用胰岛素，胰岛素使用量必须准确，每次测量体重吋均应排空膀胱。注射胰岛素之后观察药物的反应，按吋进餐，护士应向患者及家属讲解冇关胰岛素的种类、剂量、注射部位需要轮换交替进行以及药

6、物的代谢吋间，调节好进食入量，防止发生低血糖。如果孕妇出现低血糖吋可以饮糖水，或者自备糖果，也可以根据医嘱静脉推注50%的葡萄糖注射液。密切观察患者病情变化防止酮症酸中毒的发生。2.4分娩期在控制血糖正常范围内而确保孕妇和胎儿均安全的条件下尽可能延长妊娠终止的吋间，可待预产期为38〜39周。妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指证，如果妊娠期间冇胎位异常、巨火儿、病重需终止妊娠吋需采用剖宫产；若胎儿发育正常，宫颈条件良好，可以选择经阴道分娩，分娩过程中，应严密监测血糖、尿糖及尿酮体的变化。鼓励产妇左侧卧位，密切观察胎儿在腹中的情况，分娩时间不得超过12小时。2.5预防感染高血糖可以使血液渗透

7、压增高，抑制白细胞的吞噬能力，减低机体的体抗力，因分娩期、产褥期、易发生上呼吸道感染、泌尿系统感染,皮肤感染等。妊娠期必须加强孕妇的卫生宣教，勤换衣服，注意保持口腔清洁。为分娩的患者提供安静、舒适、清洁的病室，加强监测产褥期患者的体温变化，及子宫复旧和恶露情况。2.6新生儿的护理：新生儿进行监测血糖，无论体重大小都按早产儿进行处理，注意为新生儿保暖，吸氧，喂糖水，早开奶，新生儿娩出后30min开始定期滴服25%葡萄糖，观察新生儿奋无低血钙、低血糖、高胆红素血症以及呼吸