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《硫酸镁雾化吸入佐治哮喘急性发作的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、硫酸镁雾化吸入佐治哮喘急性发作的临床研究于敬(山东省曲阜市妇幼保健院山东曲阜273100)【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)09-0223-02【摘要】目的探讨硫酸镁雾化吸入控制婴幼儿哮喘急性发作的疗效。方法将34例婴幼儿哮喘急性发作患儿随机分为两组，对照组按照传统治疗方法静脉输入氨茶碱，治疗组在传统的治疗方法上加用硫酸镁雾化吸入治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组17例中，显效15例,显效率88.24%;对照组17例中，显效11例，显效率63.71%o两组比较差别有显箸意义(P<0.01);l周内入院率两组
2、比较治疗组明显低于对照组(P<0.05)o结论硫酸镁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘急性发作，可有效减轻临床症状，显效快,减少住院率。【关键词】硫酸镁雾化哮喘急性发作婴幼儿哮喘急性发作是儿科急诊经常遇到的临床问题，尤其是在病毒感染的流行季节或气候交替时节。2009〜2011年我院应用硫酸镁雾化吸入佐治婴幼儿哮喘急性发作，取得较满意疗效,现报道如下。1对象与方法1.1研究对象2009年11月〜2011年5月我院儿科门、急诊收治的婴幼儿哮喘急性发作患儿共34例,其中男19例，女15例;年龄6个月〜1岁6例」〜3岁28例，平均2.6岁。1.2诊断标准符合1998年全国儿科
3、哮喘防治协作组制订的儿童哮喘防治常规。将34例婴幼儿哮喘急性发作患儿随机分为2组:对照组17例,治疗组17例，两组性别、年龄及病情基木一致，具有可比性。1.3方法治疗组17例，轻度2例冲度13例，重度2例，用2ml75%的硫酸镁溶液(等渗溶液286mmol/l)超声雾化装置+面罩给药，吸入时间10〜15min,用硫酸镁雾化吸入同时建立静脉通道，保证水和电解质平衡,对疑伴有呼吸道感染(特别是合并肺炎者)选用适当的抗牛素，必要时予吸氧、吸痰等对症支持治疗;对照组17例，轻度3例冲度12例，重度2例'按照传统治疗方法，静脉输入氨茶碱，剂量4〜5mg/kg,滴注速度07
4、mg/kg/h,除不吸入硫酸镁雾化溶液外，治疗同前。1.4临床观察指标和疗效评定首次治疗后30min肺部听诊比较:哮鸣咅明显减少，呼气延长消失为显著,否则为无效。比较两织之间1周内经以上治疗症状未缓解,需住院治疗的人数。1.5统计学处理采用x²检验。2结果2.1两组患者疗效比较。治疗后30min肺部听诊结果，治疗组显效15例'占88.24%,无效1例,占5.88%；对照组显效11例,占63.71%,无效4例'占23.53%。x²二7.55,P<0.01,两组比较有显著差异。2.2两组患者在门诊治疗无效1周内需住院治疗,治疗组17例患儿中
5、有4人住院治疗，占23.52%,对照组17例患儿中有10人住院治疗，占58.82%,两组比较有显著差异(x²=5.18,P<0.05)o3讨论支气管哮喘是指气道反应性增高及可逆性气道狭窄所致的喘鸣、呼吸困难和咳嗽症状的间断性发作，具有弥漫性、阻塞性、阵发性、可逆性等特点。婴幼儿哮喘多为呼吸道病毒感染诱发，喘息症状突然发作以夜间更为严重，控制急性发作主要是解痉和抗炎治疗，用药物缓解支气管痉挛,减轻气道黏膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。在临床实践中，由于治疗的依从性和I口的观念等因素，婴幼儿哮喘急性发作首选静脉输入氨茶碱仍占大多数。由于氨茶碱的有效浓度与
6、中毒浓度很接近，治疗指数低且个体差异大，给药剂量很难预计，需严密观察患儿的临床表现并作血药浓度监测，要有一定的设备条件,基层医院很难达到这一要求。氨茶碱的不良反应发生率与血药浓度密切相关，静脉注射氨茶碱速度不可过快，在治疗婴幼儿哮喘急性发作时很难立即达到有效治疗浓度，从而影响其疗效。有研究结果显示儿童哮喘在急性发作期会合并镁缺乏，镁是人体内数量占第4位的阳离子，在许多酶的代谢中起着重要的作用,特别是ATP的代谢，镁是人体内300多种酶的辅酶。但与其他电解质相比，镁离子较少得到人们的重视。已证实小儿、成人低镁饮食是影响肺功能、气道高反应性和喘息发生的独立危险因素之
7、一。摄入富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性也明显减少，镁的摄入不足则可能导致哮喘。一些研究表明:细胞内低镁可增加气道高反应性，补镁可逆转之。动物实验发现早期镁缺乏可导致前列腺素合成增加，组胺释放增加。一些研究已经显示镁离子为钙离子拮抗剂，可发挥支气管扩张效应。NanniniLJ报道等渗的硫酸镁溶液对支气管狭窄有较好的治疗效果，本研究使用雾化溶液浓度75%,为等渗溶液(286mmol/l)，未见导致支气管痉挛。另据报道吸入硫酸镁能减轻乙酰胆碱和组胺所诱发的支气管痉挛。本研究采用气化舞动，其颗粒小，可深达肺部，雾粒含药量高，湿化合理，能减少过多
8、水量造成的气道阻力增加，
