试析初孕人工流产对其后不孕影响

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1、拭析初孕人工流产对其后不孕影响【摘要】目的：探讨初孕人工流产对其后不孕的影响。方法：选择笔者所在医院2010年1月-2013年1月初孕有人工流产史的不孕患者40例作为观察组，并以同期收治的40例原发性不孕患者作为对照组，对比分析两组患者不孕原及月经变化情况。结果：观察组因炎症或感染导致不孕者明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组1次流产患者33例，2次或2次以上流产患者7例。对照组1次人工流产患者30例，2次或2次以上人工流产患者10例，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人工流产对育龄妇女生育能力无明显影响，宫内手术过程中操作不当或其他相

2、关因素所引起的生殖系统继发性感染或并发症，是产生继发性不孕的主要原因。人工流产次数与继发性不孕症产生的几率也无明显因果关系，但提倡初孕流产尽可能采用药物流产，最大限度降低宫内手术所致感染及合并并发症的概率。【关键词】初孕人工流产；继发性不孕；影响因素中图分类号R711.6文献标识码B文章编号1674-6805（2013）26-0045-02人工流产是指用借助手术的方法终止妊娠，因其手术操作安全、简便，是临床用于终止妊娠的常见方法［1］。近年来，我国人工流产数量日益增加，初孕行人工流产者明显上升。为掌握初孕人工流产对其不孕的影响，对笔者所在医院2010年1月-2013年1月40

3、例有初孕人工流产史不孕患者及40例原发性不孕患者的不孕原因和月经变化情况进行对比分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的有初孕人工流产史40例患者作为观察组，以同期就诊的原发性不孕患者40例作为对照组。观察组年龄26〜41岁，平均(34.5±6.7)岁，1次人工流产者33例，2次及2次以上人工流产者7例；对照组年龄24〜40岁，平均(33.7±6.3)岁，1次人工流产者30例，2次及2次以上人工流产者10例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法参照《妇产科学

4、》［1］中女性不孕相关原因标准对两组患者不孕原因进行具体分类，观察两组患者月经变化情况，准确记录患者月经时间、月经量等情况。1.3统计学处理所得数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x土s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，PO.05）。详见表2。观察组1次流产患者33例，2次或2次以上流产患者7例。对照组1次人工流产患者30例，2次或2次以上人工流产患者10例，组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。表2两组患者月经变化比较例组别正常经期早迟，经量减少闭经观察组（n=40）3271对照组（n=40）30823讨论人工流产是女性避孕失败导

5、致意外妊娠情况下，在怀孕早期所采取的人工终止妊娠的一种措施。目前临床上应用广泛的人工流产术式主要为药物流产和负压吸引术。大量临床资料报道显示，人工流产不影响女性的生育能力，实施人工流产术后很快即可恢复排卵［2-3］。本组研究中，观察组40例患者，32例患者无月经周期和月经量明显变化，8例患者有月经早迟到、稀发或闭经现象，组间比较差异无统计学意义（P〉0.05），表明人工流产对女性卵巢功能无明显影响，术后可恢复正常生育能力。本组研究中，观察组40例患者1次流产患者33例，2次或2次以上流产患者7例。对照组1次人工流产患者30例，2次或2次以上人工流产患者10例，组间比较差异无统

6、计学意义（P〉0.05）。表明1次人工流产手术操作不当即可引起相关并发症，造成不孕，提示人工流产次数与继发性不孕发生率无显著因果关系。临床研究表明，人工流产术中操作不当是导致继发性不孕的主要原因。尽管人工流产不直接导致继发性不孕，但术中操作不合理所引起的医源性生殖系统感染，使患者合并炎症或其他并发症，是初孕人工流产患者继发不孕的主要原因［4］。人工流产处理不当或反复人工流产，不仅会造成子宫穿孔、吸宫不全后再次清宫、术后感染、出血等近期并发症，还会威胁到再次妊娠时母婴健康及安全，甚至对女性的生育能力和生殖健康产生严重影响。在人工流产术中，许多临床医师因对吸宫、刮宫深度把握不准确

7、，给子宫基底层带来一定损伤，甚至伤及子宫肌层，产生粘连。负压吸引人工流产术中带有负压的吸管在子宫颈管中的进出，也可造成子宫损伤，形成粘连或瘢痕性狭窄，产生炎症或其他并发症，造成不孕。吸宫或刮宫过程中，如不注意无菌操作，易引起医源性感染，产生生殖系统炎症，导致输卵管狭窄或阻塞。此外，吸宫操作时宫腔内除吸管窗外均为正压，临床操作不当极易造成宫腔血逆流，产生子宫内膜异位症，继发不孕。初孕行人工流产原因与未婚先孕、无生育要求、妊娠并发症等因素有关，产生人工流产并发症的原因主要为手术操作不当、无菌操作不严格、术后