支气管扩张患者的护理体会李学芝

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1、支气管扩张患者的护理体会李学芝李学芝（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫牛服务中心161000）【关键词】支气管扩张患者护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0300-02支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病，主要由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞，引起支气管管壁肌肉和弹性组织的破坏，导致支气管管腔扩张和变形。其表现特点为慢性咳嗽，大量脓痰和（或）反复咯血。多发于儿童和青年，随着人民牛活水平的提高，免疫接种和抗生素的广泛应用，其发病率己明显降低。九临床资

2、料1.1一般资料：木组从2012年6月〜2013年6月期间共收治22例该病患者的临床资料进行总结分析。其中男性患者10例，女性患者12例，年龄在15〜57岁之间，平均年龄在35.4岁。1.2方法与结果：控制感染是急性感染期的主要治疗措施。轻者口服阿莫西林或氨节西林，或第一、二代头沦菌素；氟嗪诺酮类，如环丙沙星。痰液引流和抗牛素治疗同样重要，保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。祛痰药，选用氯化鞍或漠己新；出现支气管痉挛，口服氨茶碱，或其他茶碱类药物；少量咯血给予氨基己酸、安甲苯酸（止血芳酸）、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴

3、克络（安络血）等药物止血；结果：22例患者经过积极治疗和精心护理后均痊愈出院,与后良好。2.护理措施2.1一般护理：2.1.1休息与体位急性感染或病情严重者卧床休息；保持室内空气流通，维持适宜的温度、湿度，注意保暖；使用防臭、除臭剂，消除室内异味。避免到空气污染的公共场所，戒烟，避免接触呼吸道感染患者。2.1.2饮食护理加强营养，摄入总热量以不低于12540kJ/d为宜，指导患者多进食肉类、蛋类、豆类及新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高热量及富含维生素和矿物质的饮食，增强机体抵抗力；高热者给予物理降温，鼓励患者多饮水,保证摄入足够的

4、水分，饮水量在1.5〜2L/d,利于痰液稀释，易于咳出。2.1.3基础护理支气管扩张患者排痰较多，且痰液有臭味，应加强口腔护理，晨起、唾前、饭后和体位引流前后均应保持口腔清洁，减少感染，增进食欲。2.2病情观察观察患者咳嗽、咳痰的量、颜色、黏稠度及痰液的气味；观察咯血的程度，体温、脉搏、呼吸的变化；病情严重者需观察有无窒息前症状，发现窒息先兆，立即向医生汇报并配合处理。2.3配合治疗护理2.3.1促进有效排痰指导有效咳嗽和正确的排痰方法，可选用祛痰剂或β2受体激动剂超声雾化吸入，使支气管扩张，痰液稀释，配合胸部叩击

5、或胸壁震荡，指导患者有效咳嗽以促进排痰。注意体液补充,利于痰液稀释排出。2.3.2体位引流是利用重力原理，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液顺体位引流气管咳岀，有助于痰液的引流，减少继发感染和全身中毒症状。对痰多、黏稠而不易排除者，对支气管扩张患者的作用有时不亚于抗生素。采取体位引流者需依据病变部位选择引流体位，使病肺居上，引流支气管开口向下，利于痰液流出。一般于饭前1小吋进行。引流吋可配合胸部叩击，提高引流效果。2.4心理护理以尊重、亲切的态度，多与患者交谈，给予心理支持，帮助患者树立治疗信心，消除紧张、焦虑

6、情绪。2.5健康指导2.5.1疾病知识指导开展麻疹、百日咳等呼吸道传染病的预防接种丁作，积极防治支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染；治疗上呼吸道的慢性病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、翻齿等，减少呼吸道反复感染的机会。急性感染期，选用有效的抗生素，防止病情加重。注意口腔清洁卫生，用复方硼酸溶液漱口，一日数次。痰液经灭菌处理或焚烧。2.5.2自我护理指导教会患者体位引流的方法和选择体位的原则，如两上肺叶的病变，选择坐位或头高脚低的卧位；中、下肺叶的病变，选择头低脚高的健侧卧位。体位的选择不宜刻板，患者还可根据自身体验（有利于痰液排除的体位

7、）选择最佳的引流体位。指导患者和家属掌握有效咳嗽、雾化吸入的方法，观察感染、咯血等症状，以及引流过程中不良反应的处理，一旦症状加重，及吋就诊。2.6护理评价患者能有效清除痰液，保持呼吸道通畅，未发生窒息；患者感染控制,能摄入足够营养，体重渐增；能配合体位引流操作。3•讨论支气管一肺组织感染和阻塞，婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染为常见原因。由于儿童支气管较细，管壁薄弱，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏削弱了对管壁的支撑作用，或因细支气管周围肺组织纤维增生和收缩牵拉，也会导致支气管变形扩张

8、。感染使支气管黏膜充血、水肿、分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染，两者互为影响,促使支气管扩张发生发展。此外，肿瘤、异物吸入或管外肿大的淋巴结压迫，也会导致远端支气管一肺组织感染而致支气管扩张；先天性发育缺陷和遗传因素此类支气管扩张较少见，如巨大气管一支气管症、内脏逆位一鼻窦炎一支气管