重型颅脑损伤患者的护理体会

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1、重型颅脑损伤患者的护理体会李博（开封市第二中医院475000）【关键词】颅脑损伤护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0243-021•一般护理1.1•严密观察牛命体征：体温、呼吸、血压、脉搏的变化，是病情变化的重要指标，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢多是脑疝早期表现。1.2.瞠孔变化：应随时观察并记录患者的瞠孔大小，形态及对光反射情况，如瞳孔进行性散大，对光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征的变化，常是颅内血肿聋脑水肿引起的脑病的表现。13意识状态的观察：意识可分为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏

2、迷。可通过对话角膜反射及患者对疼痛的刺激反应，及通过格拉斯评分来判断意识障碍和程度为早期诊断治疗提供依据。1.4.体位护理：对颅脑损伤或手术患者，应给予床头抬高15・30度，头偏向一侧有利于静脉回流，减轻脑水肿、降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内食物反流呼吸道，头部应置冰袋，以降低脑部耗氧量。1.5.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，对颅脑损伤昏迷者，取平卧位、头偏向一侧，每2h翻身叩背，以利于呼吸道分泌物的排出，如需吸痰，在吸痰前后充分给氧，以提高血氧饱和度、吸痰管一次性使用，昏迷患者翻身叩背后，吸痰要充分，但每次持续时间不超过15S,吸痰后滴入气道湿

3、化液（100ml牛理盐水+庆大霉素8万单位和沐邻坦30mg）o16高热护理：由于脑外伤累及到体温调节中枢，发牛中枢性高热加重脑水肿，还可加重脑脊液的分泌，使颅内压增高，体温如果高于40°C,会使体内各种酶类活性下降，造成脑压代谢降低，甚至停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予糖皮质激素治疗，而感染所致的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治救，辅以物理降温。2•并发症的护理2丄肺部感染：肺部感染颅脑损伤病人最常见的并发症之一，也是死亡的重要原因，在护理中要加强口、鼻腔的护理，及时清除口腔、鼻腔及呼

4、吸道的异物、呕吐物和分泌物，将病人置于侧卧位或侧俯卧位，以利于呼吸道积存的液体及异物自行排岀，对于不能自行排出的患者，宜尽早行气管切开，给于雾化吸入等湿化气道，以稀释痰液，便于吸出，定吋翻身叩背，自下而上，由外向内，可有效地预防坠积性肺炎的发生。22压疮预防：长期昏迷病人应卧气垫床，要定吋为病人翻身2h—次,建立床头翻身记录卡，在紙尾部和其他骨突出部位垫气圈或泡沫垫，同时要经常按摩受压部位，一旦发生褥疮，不能卧于患处，局部应架空、使受压局部悬空,给予翻身每小时候1次，使用气垫、气圈、海棉垫，避免疮面继续受压。23尿路感染：留置尿管期间，应严格无菌操作，每

5、天需要更换集尿袋，尿道口用0.05%碘伏棉球消毒2次/日，膀胱冲洗，保持引流通畅，防止逆行感染，每周留中段尿监测，保证每日尿量在1000ml以上，尿PH值在6・5・7.0之间一般留置尿管3天后，开始行膀胱夹闭训练，以便及早拔除尿管，留置尿管吋间越长，发生尿菌率越高。2.4.体液平衡失调：由于脑损伤的影响，使机体的正常生理平衡和代谢发生障碍，病人常发生水电解质平衡紊乱，在护理中，严密观察尿量、合理调整输液速度、准确记录24小吋出入水量，每日监测尿钠及电解质，根据监测结果及时补充输液量，以保证出入水量及电解质的平衡。参考文献⑴李清美、谭兰、韩仲岩：脑血管病治

6、疗学•北京人民岀版社，2000,1(1)431-433.[2]吕学正:外科护理学，杭州、浙江大学岀版社.1993,12(1)127-133.[3]陈世纯：颅脑损伤昏迷病人留置尿管的护理.护理学杂志1999,1^4):211.⑷杨建设：重度颅脑损伤患者的神径功能康复护理•中国医药指南2008,6(13)：173.