关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎

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1、关节镜结合中药熏洗治疗膝骨关节炎广东省中山市中医院广东省中山市528400摘要：目的：为了提高膝骨性关节炎的治疗效果及患者生活质量，分析和探讨选取关节镜联合中药熏洗方案治疗的价值和意义。方法：按照随机数字表的方法选取47例于2015年1月1日至2015年7月1日来我院治疗的膝骨性关节炎的患者作为研究对象并遵照双盲对照的原则分为试验组24例和对照组23例，入组的所有患者均选取关节镜方案进行治疗，其中对照组患者同时给予中药熏洗治疗,比较不同治疗方案对膝功能改善的影响。结果：经过研究发现，试验组和对照组患者治疗后均取得效果，但试验组患者膝关节功能评分更高，且两组

2、比较差异其有统计学意义(P<0.05)o结论：膝骨性关节炎在治疗过程中选取关节镜联合中药熏洗方案治疗，能够明显改善患者的膝功能，减轻患者的痛苦，值得推广和应用。关键词：膝骨性关节炎；关节镜；中药熏洗；临床疗效骨性关节炎通常是由于患者的关节软骨的完整性受到破坏、软骨下骨板以及关节边缘骨出现病变并诱发一系列的临床症状和体征的异质性疾病，属于关节软骨的退行性病变以及发生继发性骨质增生的慢性疾病之一［1］。膝骨性关节炎通常是由于多因素导致的，如年龄、肥胖、外伤及劳损等。我院对膝骨性关节炎患者在治疗过程中选取关节镜联合中药熏洗方案治疗，取得了一定的研宄成果。现

3、将结果总结报告如下。1资料与方法1.1研究对象按照随机数字表的方法选取47例于2015年1月1日至2015年7月1tl来我院治疗的膝骨性关节炎的患者作为研究对象并遵照双盲对照的原则分为试验组24例和对照组23例，入组所有患者诊断明确、症状显著，并且排除其他相关疾病。患者中包括男性和女性患者分别为21例、26例；患者年龄45-55岁，平均年龄为50.5&plUSmn;5.5岁。入组患者一般资料比较差异不具冇统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法入组所有患者均给予关节镜方案治疗，具体为：患者采取平卧位，应用全身麻醉。从膝关节内侧和外侧膝眼

4、各做一切U,长度在0.5cm左右，以此作为穿刺进入膝关节腔的入U。常规进行关节镜摄像系统、进水管、吸引管连接，将外侧穿刺器拔除，将关节镜插入并对关节进行检查。将增生水肿的滑膜及关节内的游离体去除。将破裂及受损的半月板边缘应用蓝钳清除，并应用等离子刀射频对软骨面进行修整和剥脱。将关节内纤维粘连素带进行松解并紧缩松弛的交叉韧带。应用生理盐水冲洗关节腔，保证液体清澈II无渣。治疗结束后应用冰袋冷敷伤U，并将忠肢抬高30°，膝关节保持屈曲约20°。而试验组患者冋吋给予中药熏洗，具体方法为：当归尾、桂枝、艾叶、海桐皮各15g，木瓜20g,川芎、独活、

5、红花、牛膝、活血藤各10g，伸筋草、烕灵仙、透骨草各30g,可根据疾病类型辩证加减。所奋药物加水浸泡半小吋，然后大火煮沸并利用蒸汽对患侧膝关节进行熏蒸半小吋，当水温降低到45°时对患膝进行捺洗，同吋对膝关节进行按摩和屈伸，最后用清水冲洗干浄。1.3治疗效果评价[2]应用VAS疼痛评分评估法对患者治疗前后的膝功能进行评分。1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行分析，组间计数资料比较应用χ2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。2结果经过研究发现，试验组和对照组患者治疗后均取得治疗效果，但试验组患者膝关节功

6、能评分更高，且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。3结论膝骨关节炎属于中老年中的多发病之一，给患者的工作和生活带来诸多不便。膝骨关节炎最初以软骨病变为主，但同吋还伴有膝关节的其他病变，如滑膜退行性变、半月板损伤及游离体等，对软骨的破坏进一步加重，增加关节内的碎片和颗粒，促使滑膜出现增生和肥厚［3】。以往选取关节镜治疗，能够将关节中的各种碎块清除干浄，骨赘和游离体祛除，并对造成关节活动碰撞的硬化骨进行修整。将退变以及出现嵌顿的滑膜及皱襞进行修整，除去受损的半月板，进一步增加髁间窝的间隙，松解发生挛缩的韧带，将各种影响关节活动的病理因素

7、清除干浄。在手术过程中可同时将病变的关节软骨清除，这有助于增加骨原细胞分化成软骨的能力，增加对软骨面的修复。而且在治疗的过程中应用生理盐水进行关节腔清洗，能够将关节腔内的颗粒、碎片以及各种炎性介质清除干净，改善关节腔内的滲透压以及关节液的酸碱度，奋效改善关节腔的内环境，促进各种炎症的吸收，增加正常滑液的分泌量［4］。虽然关节镜治疗膝骨关节炎取得了一定的临床疗效，并且具有损伤小、术后易恢复等特点，但是其缺点也不容忽视，如肿胀、炎症反应及内部组织粘连等。因此旮专家认为，关节镜仅能够缓解膝骨关节炎的的临床症状，但不能消除造成软骨损伤的根本原因。膝骨关节炎属于痹症

8、,和肝肾虚弱、过度劳损及外感风寒及湿邪等密切相关，因此在治疗过程中