拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果观察

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1、拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果观(黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088)【摘要】目的：探究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取我院2013年1月〜2015年5月收治的慢性乙型肝炎患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采取阿德福韦酯治疗，观察组在对照组的基础上加用拉米夫定治疗，两组疗程均为6个月，疗程结束后对比两组患者治疗的总有效率及HBV-NDA的转阴率。结果：观察组患者显效6例，有效7例，无效2例，总有效率为86.7%,对照组显效4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.7%,经对比差异具有统计学意义(P<0.05

2、)；观察组患者治疗前后HBV-DNA检测为阴性者为2例和9例，阴性率分别为13.3%和60%,对照组患者治疗前后HBV-DNA检测为阴性者为2例和12例，阴性率分别为13.3%和80%,两组治疗后HBV-DNA检测阴性者对比差异具有统计学意义(P<0.05)o结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)15-0095-02慢性乙型肝炎是常见的传染病Z-,多数患者无临床表现，部分患者出现肝损害等表现，最终发展成肝硬化、肝衰竭等[1]

3、,严重威胁人们的生命健康。因此，为减轻肝脏损害，恢复肝功能，必须要清除HBV。冃前临床上尚无特效的治疗方案，主要的治疗手段为抗病毒、免疫调节、抗纤维化等治疗，抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键所在。拉米夫定是一种核昔酸类药物，临床疗效较为显著,但据临床研究显示，该药物的耐药率较高，阿德福韦酯能够对拉米夫定耐药的变异株进行抑制。本研究通过拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1•资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年5月收治的慢性乙型肝炎患者30例，所有患者均符合全国病毒性肝炎会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准，患者在半年内未接受免疫调

4、节剂治疗和抗病毒治疗。并排除合并其他肝炎病毒的肝炎的重叠感染。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男9例，女6例，年龄为21〜76岁,平均年龄为(41.5±1.9)岁,病程1〜6年，平均病程为(2.1±0.9)年;对照组男10例，女5例，年龄为23〜75岁，平均年龄为(43.2±1.7)岁，病程1〜7年，平均病程为(2.3±1.2)年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗对照组给予患者阿德福韦酯治疗，口服阿德福韦酯10mg,每日1次，疗程为6个月；观察组采取拉米夫

5、定联合阿德福韦酯治疗，口服阿德福韦酯每日1次，口服拉米夫定lOOmg,每日1次，疗程为6个月。疗程结束后对比两组患者治疗的总有效率及HBV・NDA的转阴率。1.3观察指标对所有患者治疗期间进行随访，每个月对患者进行血常规、尿常规、肝、肾功能、血清HBV・DNA及HBV血清标志物进行检查。1.4疗效判定标准疗效判定分为显效、有效、无效3个标准。显效：疗程结束后患者的临床症状消失，肝功能等各项指标恢复正常，HBV・DNA转阴，ALT正常。有效：患者的临床症状有明显改善，肝功能指标有明显改善，HBV・DNA明显下降；无效：患者的临床症状无好转或加重，肝功能等各项指标未恢复或未达到有效标准。总

6、有效率二显效率+有效率。1.5统计学方法本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当PVO.O5I3寸，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。2.结果2.1疗效对比观察组患者显效6例，有效7例，无效2例，总有效率为86.7%,对照组显效4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.7%,经对比差异具有统计学意义(P<0.05)o表2.2HBV-DNA转阴率对照组患者治疗前后HBV・DNA检测为阴性者为2例和9例，阴性率分别为13.3%和60%,对照组患者治疗前后HBV-DNA检测为阴性者为2例和12例，阴性率分别

7、为13.3%和80%,两组治疗后HBV・DNA检测阴性者对比差异具有统计学意义(P<0.05)o3.讨论慢性乙型肝炎在临床上较为多见，具调查数据统计，每年约有数百万患者死于乙型慢性肝炎导致的肝硬化、肝功能衰竭等症，我国是乙型慢性肝炎的高发区,严重威胁人们的身体健康。治疗乙型慢性肝炎的原则主要为最大限度消除HBV或对HBV进行长期的抑制，从而使肝细胞炎症坏死减缓，达到阻止病情恶化，改善生活质量的目的［2］。拉米夫定是一种核昔类药物，治疗慢性乙型肝