脂溶性维生素治疗急性毛细支气管炎疗效观察

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1、脂溶性维生素治疗急性毛细支气管炎疗效观察（浙江省乐清市第二人民医院儿科浙江乐清325608）【摘要】目的：探讨脂溶性维牛素佐治急性毛细支气管炎（毛支）的疗效。方法:将78例毛支患儿随机分为两组，两组均采用综合治疗，观察组加用脂溶性维牛素静滴，对治疗前后症状、体征持续时间、以及治愈后无症状天数进行比较。结果:观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间、治愈后3个月无症状天数均明显优于对照组（P<0.05）o结论:脂溶性维生素在毛支患儿急性期干预治疗，可缩短病程，减少炎症后反复咳喘的疗效确切，且方便、安全，可作为佐治毛支的常用药物。【关键词】毛细支气管炎；脂溶性

2、维生素；疗效【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0077-02急性毛细支气管炎（间称毛支）是婴幼儿时期常见病、多发病，以咳喘为主要表现，其病原以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒（RSV）最常见。近年来，毛支发病率呈增高趋势。毛支临床治愈后易发牛反复喘息，如何预防毛支后反复喘息的发生，是临床工作中尚需解决的问题。2010年7月〜2013年6月，我们对临床诊断为毛支的住院患儿78例，于临床急性期加用脂溶性维牛素静滴干预治疗，取得满意的疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2013年7月〜2015年06月间我科收治的毛支

3、住院患儿78例，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版⑴。其中男50例，女28例；年龄2〜15个月，平均年龄（6.5±2.2）个月。均为第一次喘息，无其他疾病史，胸部X线检查无片状浸润影。随机分为两组，观察组40例，对照组38例，两组年龄、性别、病情轻重差异无统计学意义，具有可比性（P均〉0.05）＜＞全部病例均排除引起喘息的其他疾病，并除外并发心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症者。1.2方法两组患儿均采用相同的综合性基础治疗，包括吸氧、化痰，布地奈德、复方异丙托澳氨雾化吸入平喘等，抗病毒用利巴韦林10〜15mg/(kg•d)静滴;观察组在对照组的基础

4、上，加用脂溶性维生素素(国药准字H20080541,马鞍山丰原制药有限公司)每日每公斤体重十分之一瓶，每日最大剂量1瓶，加人5%葡萄糖液100ml静滴，每日一次，疗程5〜7天，观察各组患儿咳嗽、心率、气促、两肺哮鸣音、湿罗音好转及平均住院日，另外，门诊随访3个月，记录无症状天数。1.3疗效评定标准治愈：治疗7d,咳嗽、喘憋消失，气促缓解(R<40/min),心率正常(<120/min),肺部哮鸣咅及湿罗咅消失。好转:治疗7d,咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢(<10%),肺部哮鸣音及湿锣音减少。无效：治疗7d,以上症状、体征均无好转。1.4统计学处理以x-&

5、plusmn;s支撑数据，利用SPSSII.5软件分析数据，配对t检验法检验两组比较计量结果；χ2检验法检验计数资料。2.结果2.1两组主要症状体征恢复或消失吋间比较如表1所示。观察组与对照组比较，气促缓解、心率正常时间无显著性差异(t=1.26；0.59,均P>0.05)；哮鸣音、湿哆音、咳嗽消失及住院时间有显著性差异(t=4.77；4.18；4.07；4.15,均p

6、无症状天数为(76・80±8・25)d,对照组为(71・92±9・63)d,两组比较差异有统计学意义(t二3.21,P<0.01)o3•讨论急性毛细支气管炎患儿中，肺组织损伤［3］是其根本原因：由于肺部产生炎症，变形的炎性细胞、脱颗粒反应的发生、呼吸爆发并释放过氧化物和溶酶体酶，炎症反应加剧。不同程度的破坏了气管、支气管上皮组织细胞结构，令上皮细胞组织受损，爆发和花生四烯酸过氧化代谢下，各种变应原激活的炎性细胞发生变化，氧自由基(OFR)人量产生，细胞组织结构和功能受到损伤，加速释放多种炎症介质，气道炎症、支气管痉挛和气道反应症状产生。维

7、生素A、维生素D2、维生素E及维生素K1是脂溶性维生素的主要成分，构成复方制剂，人体血浆中主要脂溶性抗氧化剂是维生素E,有机过氧基(R02)转变为脂氢过氧化物(ROOH)在脂类过氧化反应中起关键作用，这一过程中断脂类过氧化链式反应，单线态氧(′02)对生物膜的毒性作用⑷被消灭。维生素A使用可以补充患儿相对不足，有利于修复被破坏的气道上皮组织。同吋维生素D2起到消肿、抗过敏及消炎的功效，其作用原理是维生素D2促进钙的吸收，令肺部组织细胞膜的通透性得到改善的物质就是钙，而口毛细血管的致密性增加，减少渗出。在使用广谱抗生