系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效影响

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1、系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效影响［摘要］目的观察并探讨系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响。方法选取浙江温州医学院附属第一医院手术室2011年3月〜2013年1月收治的泌尿外科腹腔镜手术患者142例，对其中71例实施系统护理干预，作为本次研究的实验组；对另外71例患者仅采取泌尿外科常规护理，视为对照组。通过对两组术中指标如手术耗时和术中出血量以及术后并发症的情况和平均住院时间进行统计后对比分析，来评价系统护理干预对患者疗效的影响；同时护理工作完成后，以问卷调查的形式，让患者对接受的护理服务的满意度进行调查；统计结果用来评价两组护理方式对患者临床疗效的影响。结果

2、实验组手术持续时间为(51.7±23.8)min,而对照组用时(58.7±30.3)min；实验组术中出血量为(31.4±5.7)mL,对照组为(41.7±6.9)mL；实验组术后有15例患者发生不同的并发症，占21.1%，对照组有27例出现不同并发症，占38.0%;实验组患者平均住院时间为(6.8±1.3)d,而对照组平均住院时间为(8.5±2.7)d;上述项比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2护理方法实验组术前术后均实施系统护理干预；对照组仅采取泌尿外科常规护理方式进行护理。1.2.1常规护理术前做好准备，手术部位清洁消毒工作。术后24h持续心电血压、血氧监

3、护，每小时记录生命体征和尿量1次；术后3d待病情稳定后每隔4h记录生命体征和尿量。术后6h严密监测患者血压的变化，保持呼吸通畅，麻醉作用消失、血压平稳后，可取半卧位，以利引流和呼吸。1.2.2系统化护理1.2.2.1术前方式为患者讲解腹腔镜手术的原理和应用情况，其在泌尿内科患者的临床治疗中所具有的优势，手术预期达到的疗效和患者术后的注意事项。将腹腔镜手术知识做成精美的小册子发放给每位患者，让他们自己通过阅读和医护人员的介绍，真正在心理上接受腹腔镜手术，减少其因不了解手术方式而引起的焦虑和担忧。通过认真仔细的健康教育，患者能在一定程度上减少手术和医疗花费所带来的心理负担和压力，研究显

4、示在一些疾病的术后护理中对患者的疗效有推进作用。1.2.2.2舒适护理腹腔镜手术虽然具有创伤小的特点，但由于仍然是一种应激性的手术。也会在手术部位形成适当的创伤，因此难免给患者在生理和心理方面都造成不小的负担，形成不同程度的心理压力。所以护理人员的护理质量显得尤其重要。护理人员应以患者的舒适为考虑重点，护理工作的安排和实施都要以患者的满意度为指标。从手术疗效上开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。病房要注意清洁，物品摆放和谐有序，使人心情愉悦。与患者交流时注意语气温和、表情丰富和态度谦恭，让患者随时感受到护理人员的真诚帮助和呵护。1.2.2.3血氧饱和度监测术后给予面罩吸氧，5L/

5、min。记录患者呼吸频率和呼吸深度。因为术中C02气腹后，C02可能扩散到血液中，从而在一定程度上影响呼吸系统的功能，手术时间越长越易引起相关疾病，如肺栓塞等。老年患者由于术后引起肺部感染的可能性增加，所以要保持呼吸畅通，鼓励患者深呼吸，顺利排出痰液。1.2.2.4后腹膜腔引流管的护理术中后腹膜腔压力高可止血，放气后可出现继发性出血，也可由于术后呕吐等原因造成血管钦夹脱落引起出血［3］。因此术后需要严密观察引流量、颜色、性质［4］。如果患者出现恶心、呕吐等情况时，应该严密观察出血情况。若引流量＞100mL/h,应该迅速通告医师。本次研究中，两组共3例患者出现了出血，都得到了及时控制

6、。保持引流管的畅通无阻，定时仔细查看是否出现打折等现象引起的导流管不畅。妥善固定引流管，指导患者的床上翻身，以免因身体大幅度的动作，导致引流管处理①皮下气肿：由于后腹腔镜手术采用C02,气体充盈后腹腔，C02气体可弥散至伤口周围造成皮下气肿，也可循筋膜间隙上升至颈面部形成气肿［5］。皮下气肿一般不需特殊处理，可自行吸收。本组7例伤口周围出现皮下气肿，均自行吸收。②腹胀及下腹痛：这是因为腹腔内侧的腹膜受到拉扯及气腹造成的张力刺激，加上进入腹腔内的C02气体与水结合形成碳酸，加重腹膜刺激，造成下腹痛［6］。护理过程中若出现上述情况，应该向患者详细讲解并发症出现的原和影响，消除其焦虑心理

7、，建立和谐互信的护患关系，共同加快身体的恢复。若疼痛感觉严重，应该给予止痛药治疗，同时进行热敷处理。的移位和拖出。若引流量1.2.2.5常见并发症观察与1.2.2.6术后活动及饮食指导腹腔镜手术适当的活动对患者的恢复意义重大，尤其是老年患者，如果术后身体一直处于静止状态，极易引起深静脉血栓的形成，因此，应该知道老年患者进行适当有效的术后活动。当术后生命体征平稳后，主管护士对患者术后活动的原则和注意事项进行详细指导和示范，先进性床上翻身活动，术后第1天床上坐起，后腹腔镜