护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复影响

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1、护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复影响［摘要］目的探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响。方法选取浙江省舟山市妇幼保健医院2011年10月〜2012年10月行腹腔镜手术的妇科肿瘤患者130例，随机分为干预组和对照组，每组各65例。对干预组患者实施全程个体化护理干预，而对照组患者仅实施常规护理。记录并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分等指标。结果干预组术后不同时间段疼痛VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者接

2、受腹腔镜手术前后的常规护理，而干预组患者给予术前认知行为干预、术后疼痛干预及出院后随访干预为一体的全程个体化护理干预模式。术前认知行为干预：由专业护士采用自行编制的干预方案对患者和家属进行干预，每次30min，每天2次。介绍手术的方法、目的、优点，腹腔镜手术治疗过程及其术后可能出现的并发症。另外，根据患者不同接受能力实施个体化干预，选择一间相对隐私性房间，实施一对一治疗性沟通，并给予关心、理解、支持，减轻其术前应激、焦虑情绪［3］。术后疼痛干预：①音乐干预。向患者讲解音乐疗法的目的、意义与方法。让患者选取2〜3首自己喜欢的音乐

3、，并用耳机聆听，嘱患者全身放松，闭上眼睛，将精力集中于音乐中，30〜60min/次，2〜3次/d。②治疗性抚触。在音乐干预后交替给予治疗性抚触，嘱患者双眼凝视一个定点，引导其想象物体的颜色、形状等，并用双手大鱼际以轻度力量在患者疼痛部位做环形抚触，20min/次，2〜3次八1［4］。同时与患者进行心理疏导。出院随访干预：在征得患者及其家属的同意下，建立包括病情年龄、职业、联系方式等基本信息的干预档案，并且通过电话、门诊复查等方式对患者进行每月1次的健康咨询，内容包括：食欲、体力、工作、锻炼、性生活和日常生活等情况［5］。另外，

4、在随访期间组织患者及其家属进行4次集体宣教，并与患者进行讨论和答疑。同时发放健康教育手册供患者参考。1.3评价标准采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估:0分为无痛，1〜0.05）。而干预组患者术后24、48、72h的VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P根据表1中资料显示，术后干预组患者疼痛程度较对照组显著改善。说明全程个体化护理干预能缓解患者疼痛情况。主要由于干预过程中的音乐疗法能使患者身心放松，稳定其情绪，保持良好的心境，从而提高患者自身对疼痛的控制能力［9］。另外，治疗性抚触亦是缓解疼痛的有效手段

5、之一。治疗性抚触能舒缓肌肉的紧张度，改善微循环，增加局部血流量，有助于炎性物质的吸收和代谢，改善细胞供养和物质代谢，从而有利于缓解疼痛［10］。根据表2中资料显示，干预组患者首次下床时间、术后睡眠时间以及住院时间均少于对照组。说明全程个体化护理干预加快术后生理功能恢复。有研究发现，部分患者在术后为避免或减轻疼痛而保持被动体位，甚至拒绝翻身，此情况不利于生理功能恢复［11］。然而本研究中术后疼痛干预能缓解患者疼痛情况，因此干预组患者生理功能恢复情况优于对照组。根据表3中资料显示，术后1年内干预组患者生活质量显著优于对照组。说明全

6、程个体化护理干预可提高患者生活质量。专业护士根据患者不同接受能力实施个体化干预，采用引导的方法，使患者更深入地表达自己的思想，然后给予身心的全面调整，使患者保持良好的心境接受术后康复，患者术后在角色功能、躯体功能、情绪功能以及活动状态等方面得到显著改善，患者生活质量得到提高。另外，由于护理干预计划是由患者及家属共同参与制定，使患者形成积极主动的治疗信念，有助于提高治疗依从性［12］。同时结合针对性的出院指导和随访干预，使得患者复发案例显著减少。本研究结果显示，干预组患者术后1年内复发人数显著少于对照组，说明全程个体化护理干预能

7、提高腹腔镜手术治疗效果，降低复发率。综上所述，对妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式可促进患者早日康复，减轻家庭经济负担，提高患者生活质量，降低复发率，提高腹腔镜手术的治疗效果。[参考文献][1]陈功立.腹腔镜在妇科恶性肿瘤的应用进展[J].国际妇产科学杂志，2012，39(5)：446-451.[2]李敏，凌斌.妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状[J].国际肿瘤学杂志，2012，39(8)：618-621.[3]单一琳，刘伟.妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理[J].实用肿瘤学杂志，2010，24(1)：76-77，84.[4]

8、何小倩.舒适护理对腹腔镜下高龄妇科手术患者手术配合生活质量的研究[J].国际护理学杂志，2012,31(8)：1414-1415.[5]李传姣.66例妇科肿瘤患者腹腔镜手术的护理体会[J].医学理论与实践，2011，24(5)：589-590.[6]郑少玲，吴翠兰.柔性护理在