胃癌术后早期营养管护理体会

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1、胃癌术后早期营养管护理体会【摘要】目的总结胃癌术后早期营养管的护理体会，以供参考。方法我院自2012年1月起加强对胃癌术后早期营养管的护理，对比加强营养管护理干预前后患者并发症发生率的差异性。结果与护理干预前比较，干预后一年内并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义（P0.05），组间具有良好的可比性。1.2治疗方法对照组患者术后接受常规护理，观察组患者术后加强对营养管的护理。术前将鼻空肠管经鼻孔插入胃内，术中将鼻空肠管调整至屈氏初带远侧20cm处或胃（食管）与空肠吻合口远侧20cm处。术后24h开始输注少量生理盐水，48h后开始输注生理盐水和部分肠内营养制剂，72h后逐渐过渡

2、到全量肠内营养。进行肠内营养前，护理人员告知患者术后早期肠内营养的重要性，解释放置营养管后可能产生的不适症状和注意事项，以缓解或消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，积极接受治疗和护理措施［1］。妥善固定营养管，每日更换固定胶布，防止患者烦躁时自行拔除营养管或翻身等活动时发生滑脱、移位等不良事件。每日认真检查营养管长度，并保持营养管通畅，防止受压、扭曲。每天输注营养液前后均采用适量生理盐水冲管，防止营养液黏附、堵塞管腔。如导管发生堵塞，可进行低压冲管。管饲操作时注意动作轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。定期沿着营养管向鼻孔内滴注少量的液体石蜡，以防营养管压迫鼻黏膜引起黏膜损伤。加强口腔护理

3、，每天采用生理盐水棉球清洗口腔，以保持口腔湿润，防止发生口腔感染。每日采用润唇膏涂抹嘴唇，以防发生干裂。每日进行超声雾化治疗，以促进痰液稀释，减轻咽喉水肿、疼痛［2］。管饲的营养液应现配现用，或配制后置于4°C冰箱冷藏，一般不超过24h。配置营养液的容器使用前应清洁消毒，输注时应将营养液加热到37°C左右，不可过冷或过烫，以防过冷引起腹泻，过烫损害消化道黏膜。营养液的配比注意高热量、高蛋白，控制脂肪的比例，适当增加纤维素，以防发生腹泻或便秘。对乳糖不耐受者注意给予无乳糖营养液。输注营养液时嘱患者取半卧位，滴注完毕后不可立即平躺，仍需维持半卧位30min，以防营养液反流，从而引起

4、呛咳、误吸，造成肺部感染。营养液输注速度和量应循序渐进，由少到多。使用营养管期间加强巡视，每30min巡视一次病房，注意观察患者有无呕吐、反流、腹胀、腹泻、肠鸣音变化等情况，以便及时调整营养液浓度、输注速度、温度和每次输注量，如发现消化不良的患者适当给予促胃肠动力药物；腹泻患者应及时查找腹泻原因，感染性腹泻者及时给予抗生素治疗。监测患者血糖、电解质等指标的变化，随时调整营养液配比，并配合静脉补液以维持体液平衡［3］。3讨论胃癌术后应用营养管进行辅助肠内营养有助于保护胃肠黏膜屏障功能，减少减少肠源性感染，刺激胃肠蠕动和消化液分泌，使代谢更加符合生理特性，并能满足术后营养需求，防止

5、营养不良而延缓术后康复进程。在应用营养管期间可能发生营养管扭曲、堵塞、脱出等不良事件，还可能发生鼻黏膜损伤、面部压伤、腹胀、腹泻等并发症，不仅增加患者的痛苦，更可影响胃癌术后患者的康复进程。因此术后早期对营养管加强护理干预十分重要。本研究对胃癌术后患者早期应用营养管，并加强对营养管的护理，使患者营养液反流、腹泻、营养管脱出等营养管相关性并发症的发生率与干预前比较大大降低，提示良好的护理干预可有效防止并发症，使应用营养管的安全性得到较大的提升，对胃癌患者术后的康复有益。本研究结果表明：在胃癌术后早期加强对营养管的护理有助于减少并发症，促进术后康复进程，具有积极的临床意义。参考文献

6、［1］任喜凤，徐芳，赵永华.胃癌36例术后早期肠内营养支持的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10(23)：5705-5706.[2]石磊，杨江淼，丁艳慧，等.30例胃癌术后早期肠内营养护理[J].当代医学，2009，15(6)：100.[3]张夕芬.肠内营养应用于胃癌术后早期的疗效观察及护理[J].中国实用医药，2011，6(15)：226-227.